Olguita Del Águila, Este dato clínico, la ausencia o menor frecuencia de fiebre en la infección por STEC, puede ser usado como un signo de alarma para sospechar en este patógeno y pedir pruebas confirmatorias. Dentro de sus funciones realiza la vigilancia de agentes como Salmonella, Shigella, Vibrio y otros enteropatógenos; además, desarrolla investigación aplicada en colaboración con otros investigadores del sector salud, siendo reconocido como un laboratorio de referencia que ha realizado múltiples publicaciones en revistas peruanas y extranjeras. Las metas audaces del NCI incluyen prevenir todos los cánceres relacionados con . Nuestro equipo desarrolló un protocolo de PCR en tiempo real múltiplex para identificar simultáneamente Campylobacter, Salmonella, y Shigella (23). Sin embargo, la vacuna contra rotavirus disminuye las tasas de hospitalización, enfermedad severa y muerte, pero no elimina la infección leve/moderada. Es de esperar que se incremente la proporción de casos de S. sonnei a mayor desarrollo económico de la población, como se ha observado en Chile y otros países de la región. David Durand, [ Links ], 14. Un reporte del Centro de Investigaciones Médicas de la Marina de Estados Unidos en el Perú (NAMRU-6), en una colección de 3270 aislamientos de Shigella, mostró que S. sonnei representó entre el 26-30% de todas las cepas aisladas en los años 2005-2007, mientras que en el año 2008 representó el 47% (Bernal M, comunicación personal).  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons. 2009 Dec 1;49(11):1694-702. doi: 10.1086/648069. A multiplex real-time PCR procedure to simultaneously identify Campylobacter, Salmonella, and Shigella spp. Sin embargo, esta bacteria se reporta en nuestro país como causante de brotes comunitarios e intrahospitalarios. Los patógenos de mayor relevancia en salud pública son aquellos asociados con mayor carga de enfermedad, severidad, complicaciones y mortalidad. Un estudio de 10 años realizado en nuestro país antes de la introducción de la vacuna en el Programa Nacional de Inmunizaciones estimó que para los 5 años de edad, más del 63% de la población había tenido, al menos, un episodio de diarrea por rotavirus; 1 en 10 buscaron atención medica en consulta externa; 1 en 20 fueron hospitalizados, y 1 en 375 fallecieron (4). Yori PP, Lee G, Olórtegui MP, Chávez CB, Flores JT, Vasquez AO, et al. Wilda Silva, En cuanto a prevención, hay vacunas en fase de desarrollo que actualmente se están probando en ensayos clínicos. 2008 7. Es visible la semejanza que existe entre ambos conceptos ya que buscan la manera adecuada para que el ser humano este de forma integral saludable. Maribel Riveros, Alejandro Llanos-Cuentas, Si bien nuestras tasas de aislamiento de STEC y la prevalencia de HUS son menores que otros países de la región, como Argentina, tenemos evidencia de que este patotipo de E. coli se encuentra presente en muestras de animales, alimentos y pacientes. En nuestro medio, el norovirus, Campylobacter y las E. coli diarrogénicas, son los patógenos más prevalentes a nivel comunitario en niños. Las bacterias del género Salmonella pueden producir gastroenteritis, fiebre tifoidea, bacteremia e infecciones localizadas como meningitis y osteomielitis. Pilar Medina-Alva, Rev Peru Med Exp Salud Publica. Theresa J. Ochoa. Se encontraron altas tasas de diarrea y desnutrición crónica, donde la Shigella es el segundo agente bacteriano más común en esta población (17). Sin embargo, se requieren estudios de vigilancia para determinar el impacto de la vacunación y el cambio en la epidemiología de la diarrea en el Perú luego de la introducción de nuevas vacunas, así como la vigilancia de las tasas de resistencia antibiótica para las bacterias de importancia clínica. Los patógenos de mayor relevancia en salud pública son aquellos asociados con mayor carga de enfermedad, severidad, complicaciones y mortalidad. 2011 Dec;105(12):734-6. doi: 10.1016/j.trstmh.2011.08.009. Luis Cam, [ Links ]. Cuando se comparó con rotavirus, el cuadro clínico de la diarrea asociada a norovirus fue de menor duración y menos severo (11). Contenido principal 1 Búsqueda 2 Pie de . Norovirus prevalence in ‘pathogen negative’ gastroenteritis in children from periurban areas in Lima, Peru. Isabel Reyes, 2. es un bacilo Gram negati-vo, no esporulado y móvil; a excepción de Am J Trop Med Hyg. Gladys Valdiviezo, En los países donde se ha introducido la vacuna contra rotavirus, el norovirus es el principal patógeno en pacientes pediátricos que buscan atención médica por gastroenteritis aguda. BIOQUMICA LOS LPIDOS. En nuestro medio, el norovirus, Campylobacter y las E. coli diarrogénicas, son los patógenos más prevalentes a nivel comunitario en niños. Se realizó en el distrito de Independencia entre los años 2008-2011. J Med Microbiol. Universidad Peruana Cayetano Heredia Enteropatógenos de importancia en salud pública. [ Links ], 13. [ Links ], 9. La manifestación de la enfermedad depende tanto de la susceptibilidad del huésped (edad, desnutrición, inmunosupresión, enfermedad de células falciformes, neutropenia, entre otros) y la capacidad patogénica de la bacteria. To estimate the global burden of nontyphoidal Salmonella gastroenteritis, we synthesized existing data from laboratory-based surveillance and special studies, with a hierarchical preference to (1). Hay varias vacunas en desarrollo. Los laboratorios clínicos locales, usan el método de ELISA, el cual tiene menor sensibilidad. La etiología bacteriana, menos prevalente que la vírica, es responsable de la mayoría de los episodios graves 1. 2015 Feb 4. doi:10.1093/jpids/piv001. 17. 32 Núm.1. Rev. Perú, Ministerio de Salud, Proyecto Vigía. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, Revista panamericana de salud publica = Pan American journal of public health. Alfredo Tori, La diarrea es una de las principales causas de muerte en niños. bre sus características y datos de importancia en salud pública, lo cual es de relevancia para la evaluación de riesgos microbiológicos. Daniel Guillén Pinto, Enteropatógenos de importancia en salud pública, Maribel Riveros1,a, Theresa J. Ochoa1,2,b. En el Perú se reporta la presencia de STEC mediante PCR en 0,8% (95% IC, 0,5-1,0) de 4 240 muestras de diarrea (mayoritariamente acuosas) de niños menores de 5 años, y en 0,5% (95% IC, 0,3-0,8) de 3760 muestras de niños sin diarrea (colonización). Fase de atención y manejo de la crisis: en ella se actúa conforme a los resultados arrojados en la primera fase. This website uses cookies to ensure you get the best experience. Faculta de Medicina, Universidad Mayor de San Marcos. Alonso Zea-Vera, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública Vol. Manual Clínico para los servicios de Salud. Berenice Curi-Pesantes, Alonso Zea-Vera, Serotipos 15 14 20 1 • 190 millones de casos en • S. flexneri países en vías de el mundo con una desarrollo mortalidad de 65,796 por • S. sonnei países desarrollados . Majowicz SE, Musto J, Scallan E, Angulo FJ, Kirk M, O’Brien SJ, et al. Para resolver este problema, probablemente se tengan que hacer estudios de carga viral en heces. 2015, vol.32, n.1, pp.157-164. Es causada por múltiples patógenos, sin embargo, la prevalencia de cada uno varía según el grupo de edad, la zona geográfica y el escenario donde se registran los casos (comunitario vs hospitalario). En un estudio en 224 muestras de niños menores de 24 meses en el cono sur de Lima, se detectó norovirus en 17,4%, siendo más frecuente en niños mayores de 12 meses (34 vs. 8%, p<0,001). También están emergiendo cepas resistentes a las cefalosporinas de tercera generación, principalmente en países de África y Asia. Llanos A, Lee J, López F, Contreras C, Barletta F, Chea-Woo E, et al. Argentina cuenta con una tradición biomédica reconocida internacionalmente y un elevado nivel académico que la coloca en un lugar de privilegio entre los países de similar nivel de desarrollo socioeconómico. Cláudia Gomes, Sin embargo, se requieren estudios de vigilancia para determinar el impacto de la vacunación y el cambio en la epidemiología de la diarrea en el Perú luego de la introducción de nuevas vacunas, así como la vigilancia de las tasas de resistencia antibiótica para las bacterias de importancia clínica. Daniel Guillén-Pinto, Martha Egoavil, La frecuencia relativa de cada patógeno varía dependiendo del grupo de edad, lugar y si el registro de casos es a nivel comunitario u hospitalario. El hombre es el principal reservorio y la vía de transmisión es fecal-oral siendo la más común de persona a persona. OPS, Tratamiento de la diarrea. [ Links ], 8. Theresa J. Ochoa. J Clin Microbiol. Martha Vargas, [ Links ], 19. María E. Castillo, En la alimentacin se producen 2. tipos de lipoprotenas los. Entre un 5-10% de los pacientes infectados pueden desarrollar luego una complicación severa, el síndrome urémico hemolítico (HUS por sus siglas en inglés). Long Davalos, 2 Center for Infectious Diseases, School of Public Health, University of Texas Health Science Center at Houston, Texas, Estados Unidos. The file type is application/pdf. El INS identificó 33 aislamientos como Salmonella entérica serovar Infantis, siendo esta la tercera serovariedad más frecuente en el Perú asociado con el consumo de huevos contaminados y a productos cárnicos avícolas (27). Clin Infect Dis. Lima, Perú. Rev Panam Salud Publica. La carne de res puede contaminarse con la bacteria o la toxina por prácticas inadecuadas durante la matanza de estos animales. Los patógenos de mayor relevancia en salud pública son aquellos asociados con mayor carga de enfermedad, severidad, complicaciones y mortalidad. Rivera FP, Sotelo E, Morales I, Menacho F, Medina AM, Evaristo R, et al. La importancia de hacer el diagnóstico radica en la recomendación de no dar antibióticos a niños con STEC, pues concentraciones subinhibitorias del antibiótico pueden inducir la mayor síntesis de toxina Shiga y, por ende, mayor riesgo de desarrollar HUS. Maria Susana Rueda, Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012 Mar; 31(3):314-6. doi: 10.1097/ INF.0b013e318244000c. En nuestro medio, el norovirus, Campylobacter y las E. coli diarrogénicas, son los patógenos más prevalentes a nivel comunitario en niños. Enteropatógenos de importancia en salud pública. Theresa J. Ochoa. Photos used throughout the site by David Jorre, Jean-Philippe Delberghe, JJ Ying, Luca Bravo, Brandi Redd, & Christian Perner from Unsplash. Carolina A. Torres, En nuestro medio, el norovirus, Campylobacter y las E. coli diarrogénicas, son los patógenos más prevalentes a nivel comunitario en niños. Los patógenos asociados con diarrea incluyen virus (rotavirus, norovirus, astrovirus y adenovirus entéricos), bacterias (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Vibrio, E. coli diarrogénica, Aeromonas, Yersinia, entre otros), y parásitos (Cryptosporidum, Giardia, Cyclospora, Microsporidium, Entamoeba histolytica, Balantidium coli). El rotavirus presenta una estacionalidad característica, por lo que es conocido como la “diarrea del invierno”. Se estima que anualmente se producen 93,8 millones de casos de Salmonella no Typhi y aproximadamente 150 000 muertes en todo el mundo 24. El grupo de investigación del Laboratorio de Enfermedades Entéricas y Nutrición (LEEN), del Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia realizó dos estudios comunitarios para determinar la prevalencia de patógenos entéricos asociados con diarrea en niños menores de 2 años en zonas periurbanas de Lima. Una alternativa de prevención complementaria sería la vacunación utilizando vacunas tetravalentes cuya seguridad y eficacia deben estar garantizadas antes de su uso poblacional en el marco de estrategias integrales. 2006;67(4):318-26. Multiple norovirus infections in a birth cohort in a Peruvian Periurban community. salud publica [Internet]. Las cepas fueron todas sensibles a cotrimoxazol, cloranfenicol, ceftriaxona y tetraciclina. Por otro lado, los episodios de diarrea asociados a norovirus muestran una alta prevalencia de coinfecciones con otros virus, bacterias y parásitos. Aislada de niños sanos y con diarrea del distrito de Independencia-Lima. Enteropatógenos de importancia en Salud Pública 25 22 min. 1), pp. Evalua este artículo El propósito fundamental es alcanzar los más altos niveles de bienestar físico, mental y social, de acuerdo a los conocimientos y recursos existentes. Jaime Zegarra, Zamudio M, Meza A, Bailón H, Martinez-Urtaza J, Campos J. Experiencias en la vigilancia epidemiológica de agentes patógenos transmitidos por alimentos a través de electroforesis en campo pulsado (PFGE) en el Perú. Arias I, Zamudio M, Luna M, Valenzuela A, Segovia E, Villanueva E. Uso de PFGE en la investigación de brote por Salmonella enteritis en la localidad de Inahuaya, Región Loreto. En nuestro medio, el norovirus , Campylobacter y las E. coli diarrogénicas, son los patógenos más prevalentes a nivel comunitario en niños . J Infect Dis. Multiplex real-time PCR for detection of Campylobacter, Salmonella, and Shigella. La mayoría de los casos de diarrea moderada/severa fueron causados por cuatro patógenos: rotavirus, Cryptosporidium, E. coli enterotoxigénica con toxina termoestable (ETEC-ST) y Shigella. med. Learn more about DOAJ’s privacy policy. La diarrea continúa siendo la tercera causa de muerte en niños menores de 5 años, pese a los avances recientes en el manejo y prevención de esta enfermedad. La diarrea continúa siendo la tercera causa de muerte en niños menores de 5 años, pese a los avances recientes en el manejo y prevención de esta enfermedad. OPS, Manual de tratamiento de La diarrea en niños, serie PALTEX No. . Adicionalmente, se encontró que los casos de norovirus ocurren sin una clara estacionalidad en Lima. Nuestro grupo analizó 85 cepas de niños del cono norte de Lima entre los años 2008- 2010 encontrando 86% de resistencia a cotrimoxazol, 69% a ampicilina y 57% a cloranfenicol (19). Los cuadros de diarrea por norovirus en el que hay una coinfección, ya sea con Campylobacter, Shigella o una E. coli diarrogénica, presentan mayor severidad clínica que las infecciones únicas por uno de estos patógenos (12). [ Links ], Correspondencia: Theresa J. Ochoa Woodell, Dirección: Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Av. Daniel Guillén-Pinto, En el año 2002, Llance reportó 14,4% de cepas de Shigella resistentes al ácido nalidíxico y 1,8% de cepas resistentes al ciprofloxacino de un total de 111 cepas aisladas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (21). Francisco Campos, Ochoa TJ, Chea-Woo E, Baiocchi N, Pecho I, Campos M, Prada A, et al. Leyes y Decretos Supremos Reglamento de la Red de Laboratorios de Controles de Calidad de Medicamentos del Sector Salud Reglamento de Dirimencias Listado de Muestras Listado de Precios Servicio Directivas y Procedimientos Autorización de laboratorios » Información General Requisitos para la Autorización Relación de Laboratorios Autorizados Este sitio está a una licencia Creative Commons Internacional (CC BY 4.0).Copyrigth 2022 Instituto Nacional de Salud. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America, The Etiology, Risk Factors and Interactions of Enteric Infections and Malnutrition and the Consequences for Child Health and Development (MAL-ED) cohort study communities in Peru are located in. 2011;28(1):128-35. perú. [ Links ], 27. 48 6. Miguel Campos, 2013 Sep;51(9):2822-9. doi: 10.1128/JCM.01397-13. 2008 Sep;122(3):e541-9. En el 2001 se reportó un brote intrahospitalario por Salmonella typhimurium productora de betalactamasa de espectro extendido SHV-5 en Lima (26). Roger Hernandez, Se pueden usar también otras pruebas rápidas como el látex y la inmunocromatografía, pero con menor sensibilidad/especificidad. Así, uno de los grandes retos que presenta la salud pública es poder establecer diálogos y mecanismos que permitan solucionar problemáticas que afectan en lo individual y colectivo. Christie G. Turin, Es prioritario mejorar estas coberturas de vacunación hasta alcanzar niveles adecuados (mayor a 95%), sobre todo en la población más vulnerable, como los bebes prematuros, quienes tienen menores tasas de vacunación y mayores atrasos (9). Isabel Reyes, Simposio Citar como: Riveros M, Ochoa TJ. RESUMEN La diarrea continúa siendo la tercera causa de muerte en niños menores de 5 años, pese a los avances recientes en el manejo y prevención de esta enfermedad. Olguita Del Águila, Ochoa TJ, Zea-Vera A, Bautista R, Davila C, Salazar JA, Bazán C, et al. Santa Clara de Nanay: the MAL-ED cohort in Peru. Los patógenos de mayor relevancia en salud pública son aquellos asociados con mayor carga de enfermedad, severidad, complicaciones y mortalidad. However, surveillance studies are needed to determine the impact of vaccination and changes in the epidemiology of diarrhea in Peru following the introduction of new vaccines, as well as antibiotic resistance surveillance of clinical relevant bacteria. Anne Castañeda, 32 Núm.1. It is caused by multiple pathogens, however, the prevalence of each varies by age group, geographical area and the scenario where cases (community vs hospital) are recorded. La diarrea continúa siendo una las principales causas de morbi-mortalidad, principalmente en niños. 32, (no. En nuestro medio, el norovirus, Campylobacter y las E. coli diarrogénicas, son los patógenos más prevalentes a nivel comunitario en niños. Trans R Soc Trop Med Hyg. Es importante entonces destacar la salud pública como ciencia y arte de promover la salud, prevenir enfermedades y prolongar la vida, a través de esfuerzos organizados de la sociedad. Luis Cam, Riveros M, Ochoa TJ. This chapter presents general concepts about E. coli diagnosis and recent advances in isolation, screening, and identification procedures, in which mass spectrometry and whole genome sequencing are also discussed. Other projects include The Wayback Machine, archive.org, Open Library, and Archive-It. Lancet. Llancce L. Estudio de resistencia in vitro de cepas de Shigella frente a 20 antimicrobianos en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 1999-2001. No se demostró etiología infecciosa de the diarrea, mientras que Giardia lamblia fue the más frecuente causa of diarreA en la población estudiada. En los países en vías de desarrollo, la transmisión está asociada con pobreza, falta de higiene, y consumo de agua y alimentos contaminados. También se le conoce con el nombre de E. coli enterohemorrágica (EHEC) o E. coli verotoxigénica (VTEC). Esta bacteria es la principal causa de disentería, tanto en niños como en adultos, en todo el mundo. Estudios realizados en Cajamarca, Lambayeque, Loreto y Lima en muestras de diarrea en niños menores de 5 años, registraron una frecuencia de Salmonella del 13,2%, incluyendo 15,3 % en muestras de diarrea acuosa y 8,7 % de diarrea disentérica (20). Francisco Campos, La nueva clasificación de la enfermedad por la OMS como dengue con o sin signos de alarma y dengue grave, está contribuyendo a un diagnóstico y tratamiento más oportunos, permitiendo reducir la letalidad. Más. Lima: MINSA; 2001 [citado el 09 de febrero de 2015]. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica. : Ana Quintana, 7-204 38 artículos. Según Winslow,la Salud Públicaes la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: 1) el saneamiento del medio ambiente; 2) el control de las enfermedades transmisibles; 3) la educación sanitaria; It is suggested that household drinking water plays an important role in the generation of carriers with diarrheal pathogens, and the importance of interventions to ensure the safety of drinking water is highlighted. La mayoría de los casos sintomáticos estuvieron asociados con parásitos. Alelos mutantes asociados a la resistencia a cloroquina y sulfadoxina-pirimetamina en Plasmodium . 2010 Mar 15;50(6):882-9. doi: 10.1086/650733. Es necesaria the implementacion of tecnicas mas sensibles y especificas para the deteccion of un rango mayor de enteropatogenos con el que se mejore el diagnostico y tratamiento de the enfermedad. En otro estudio en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia, en 131 pacientes menores de 5 años con disentería, encontramos STEC en 9,2% (por PCR o ELISA) (14). La gastroenteritis infecciosa continúa siendo un problema de salud pública. It is hypothesized that the major age-related differences result from decreased exposure to milk-related protective factors and from increased exposure to contaminated food and water. El rotavirus produce una diarrea acuosa abundante, altamente deshidratante acompañada por vómitos y fiebre (triada diagnóstica clásica). Sin embargo, creemos que estos reportes tienen un sesgo de selección, dado que muchas cepas de Salmonella son enviadas al INS para serotipificación o para estudios de brotes. Escherichia coli enteropatógena, Diarrea, Niño, Rotavirus, Norovirus, Escherichia coli enterohemorrágica, https://doi.org/10.17843/rpmesp.2015.321.1588, Prevalencia de compra sin receta y recomendación de antibióticos para niños menores de 5 años en farmacias privadas de zonas periurbanas en Lima, Perú, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública: 2016 Vol 33 (2), Características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas de meningitis neumocócica en pacientes pediátricos de Lima, Perú, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública: 2016 Vol 33 (3), Presencia de Enterobacteriaceae y Escherichia coli multirresistente a antimicrobianos en carne adquirida en mercados tradicionales en Lima, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública: 2018 Vol 35 (3), Prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones pediátricas en desastres naturales, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública: 2017 Vol 34 (4), Uso de la punción lumbar en la evaluación de sepsis neonatal tardía en recién nacidos de bajo peso, Resistencia antibiótica y distribución de serotipos en cepas neumocócicas invasivas en adultos hospitalizados en Lima, Perú, Multirresistencia y factores asociados a la presencia de betalactamasas de espectro extendido en cepas de Escherichia coli provenientes de urocultivos, Hemorragia intraventricular y leucomalacia periventricular en neonatos de bajo peso al nacer en tres hospitales de Lima, Perú, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública: 2019 Vol 36 (3), Aceptabilidad de pre-escolares y escolares a la proteína purificada de pescado en polvo, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública: 2018 Vol 35 (2), Unificar los criterios de sepsis neonatal tardía: propuesta de un algoritmo de vigilancia diagnóstica, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública: 2014 Vol 31 (2). Ver ítem Inicio; Perú [ Links ], 7. La diarrea continúa siendo la tercera causa de muerte en niños menores de 5 años, pese a los avances recientes en el manejo y prevención de esta enfermedad. Se debería establecer guías para el manejo diagnóstico de diarrea disentérica en los principales hospitales del país. Rev. Detectar genes asociados a factores de virulencia de Escherichia coli aisladas de muestras diarreicas de ninos menores de cinco anos with el empleo of PCR Multiplex podria ayudar a tratar de manera adecuada y oportuna un episodio of diarrea aguda infantil. Enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en muestras fecales en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Perú. [ Links ], 28. Bhutta ZA, Black RE. Comparative immunology, microbiology and infectious diseases. La importancia de la salud pública radica en que en muchos países la prestación de servicios de salud se encuentra en manos del estado. Enteropatógenos de importancia en salud pública . Theresa J. Ochoa. RESUMEN La diarrea continúa siendo la tercera causa de muerte en niños menores de 5 años, pese a los avances recientes en el manejo y prevención de esta enfermedad. La diarrea continúa siendo la tercera causa de muerte en niños menores de 5 años, pese a los avances recientes en el manejo y prevención de esta enfermedad. 2008 Set-Oct;14(9-10):197-8. Jaime Zegarra, Alonso Zea-Vera, 2012 Mar;95(3):1166-9. doi: 10.3168/jds.2011-4662. Roger Hernandez, Theresa J. Ochoa. Rotavirus Seasonal Distribution and Prevalence Before and After the Introduction of Rotavirus Vaccine in a Peri-Urban Community of Lima, Peru. El Global Index Medicus (GIM) proporciona acceso mundial a la literatura biomédica y de salud pública producida por y dentro de los países de ingresos medianos y bajos .
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