Precio normal. 2006; 16:1126-35. La pitiriasis versicolor es una infección superficial crónica de prevalencia elevada del estrato córneo causada por especies de levadura lipófila, Malassezia. Los métodos serológicos son los más útiles para el diagnóstico. Para el tratamiento a largo plazo de la tiña de las uñas puede administrarse la terbinafina de manera intermitente, así como el itraconazol y el fluconazol, y para ello seguir un protocolo en días alternos. Artroconidios (artrosporas): conidios que surgen por la fragmentación de las hifas (figura 45-1). Con menor frecuencia el proceso se ha vinculado con apósitos contaminados de heridas y otras situaciones. Seudohifas: cadenas de yemas (gemantes) alargadas, o blastoconidios; las tabicaciones entre células se constriñen. Algunas especies de Microsporum tienden a producir macroconidios característicos multicelulares con paredes equinuladas (figura 45-10B). Muchos tienen una o más limitaciones, como efectos secundarios profundos, un espectro antimicótico escaso, poca penetración en algunos tejidos y mutaciones de hongos resistentes por selección biológica. ej., superficial o sistémica), la lista de agentes micóticos posibles es en extremo estrecha. PROPIEDADES GENERALES, VIRULENCIA Y CLASIFICACIÓN DE HONGOS PATÓGENOS, DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LAS MICOSIS, CONCEPTOS BÁSICOS: MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS, CONCEPTOS BÁSICOS: MICOSIS POR OPORTUNISTAS, CONCEPTOS BÁSICOS: TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO, Desequilibrios hidroelectrolíticos/trastornos. 2002:395-425. Las concentraciones mayores de 1:32 denotan diseminación y su disminución durante el tratamiento sugiere mejoría (figuras 45-18 y cuadro 45-5). Histoplasmosis e Histoplasma capsulatum. Los mohos patógenos suelen ser ascomicetos no infectantes como Stachybotrys, Cladosporium, Fusarium y otros más. La esferulina es producida a partir del filtrado del caldo de cultivo en que están las esférulas. Pazos C, Pontón J, del Palacio A. La caspofungina, primer fármaco aprobado, ha sido eficaz contra aspergilosis invasora y candidosis sistémica por especies muy diversas de Candida (figura 45-30B); dicho agente intravenoso puede estar indicado en particular contra la aspergilosis resistente. En pacientes con VIH/sida, la susceptibilidad y la incidencia de micosis por oportunistas guarda relación inversa con el número de linfocitos CD4+. En el tejido teñido con hematoxilina y eosina el cuerpo asteroide consiste en una levadura basófila central rodeada de extensiones radiadas de material eosinófilo, que son depósitos de complejos de antígeno-anticuerpo y complemento. TC: Dismukes Los dermatofitos probablemente se circunscriben a la piel no viable, porque no proliferan a 37 °C o en presencia de suero. Los cultivos positivos de la mayor parte de las levaduras u hongos pueden identificarse por fenotipos morfológicos y fisiológicos. 1 000×. Con base en el sitio de depósito del alérgeno, el enfermo puede presentar rinitis, asma bronquial, alveolitis o neumonitis generalizada. La enfermedad no es trasmisible de una persona a otra y no hay pruebas de que los roedores infectados contribuyan a su propagación. En la superficie verrugosa se advierten úlceras pequeñas o “manchas negras” de material hemopurulento. Sin embargo, dado que en el laboratorio es imposible identificar fácilmente una y otra especie y las manifestaciones clínicas son las mismas con C. immitis o C. posadassii, en este capítulo se utilizarán los nombres antiguos más conocidos de las especies. Hongo dematiáceo que produce macroconidios de pared gruesa, característicos. En la enfermedad diseminada, por lo común se logra curación con el tratamiento sistémico a base de anfotericina B, aunque puede ser necesario continuarlo por más tiempo y vigilar en caso de recidivas. El diagnóstico de las micosis constituye un problema clínico y terapéutico de interés actual debido al incremento y gravedad de las infecciones diseminadas. 1985:924-944. Ellepola A, Morrison C. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. This review emphasizes the importance of mycological diagnosis methods for dermatology and general medicine, as due to ignorance in this field, patient preparation is not adequate and secondly the difficulty in interpreting results and treatment choice are misleading. Debido a las dificultades con los métodos diagnósticos tradicionales, entre los cuales se encuentra la falta de especificidad y sensibilidad, la difícil interpretación si se realiza por personal sin experiencia y el tiempo requerido para obtener los resultados y poder iniciar un tratamiento adecuado, se plantea la necesidad de buscar nuevos métodos que permitan realizar un diagnóstico oportuno y preciso. La infección se caracteriza por manchas hipopigmentadas o hiperpigmentadas, serpentinas, aisladas, las cuales se desarrollan sobre la piel, por lo general en tórax, porción superior de la espalda, brazos o abdomen. Más bien muchos hospitales de atención especializada (terciaria) han elaborado sus propios protocolos para emprender la quimioterapia profiláctica a base de antimicóticos en enfermos expuestos a presentar micosis invasora. Para la detección, dichos instrumentos utilizan sondas de oligonucleótido que emiten una señal amplificada por fluorescencia, reactivos químicos o inmunoanálisis enzimático. En lo que respecta a todas las infecciones mencionadas, los macrófagos alveolares son los que inicialmente defienden al hospedador y ellos pueden inactivar los conidios e inducir una potente respuesta inmunitaria. Mycoses. Después de un lapso de inactividad que puede durar decenios se activan los granulomas pulmonares con lo cual surge una neumopatía progresiva crónica o diseminación. Por el lado contrario, muchas especies de hongos son beneficiosas para el género humano. A menudo la infección con el moho es tan extensa que es imposible eliminarlos con fungicidas o filtros; muchos edificios con dichas características han terminado por ser demolidos. Sin embargo, los citocromos P450 de hongos son 100 a 1 000 veces más sensibles a los azólicos que los sistemas de mamíferos. Los pacientes se trataron con anfotericina B, posaconazol e isavuconazol o los tres a la vez, no obstante 63 personas murieron. 36. Pueden presentarse reacciones cruzadas con antígenos de otros hongos. Se reproducen asexualmente con la producción de conidios. Un antígeno polisacárido no caracterizado puede detectarse serológicamente en suero y otras muestras (cuadro 45-6). 1992; 8:377-382. ¡Error! Si no estás satisfecho, te devolvemos tu dinero. Cryptococcus neoformans está distribuido en la naturaleza a nivel mundial y se le aísla con facilidad de las heces secas de palomas, así como de árboles, tierra y otros sitios. Conidios: estructuras reproductivas asexuales (mitosporas) producidas por la transformación de una levadura vegetativa o una hifa, o por una célula conidiógena especializada, que puede ser sencilla o compleja y elaborada. El valor diagnóstico de un cultivo cuantitativo de orina depende de la integridad de la muestra y la cantidad y tipo de levadura. A diferencia de otras micosis, las causadas por dermatofitos son contagiosas y pueden ser transmitidas por exposición de escamas desprendidas de la piel, uñas o cabello que contiene hifas o conidios. En pacientes inmunodeficientes, en particular los que tienen leucemia, quienes han recibido trasplante de células madre y los que reciben corticosteroides, los conidios pueden germinar para producir hifas que invaden los pulmones y otros tejidos. Tabique (septo): paredes transversales de las hifas, típicamente perforadas. Esporangiosporas: estructuras asexuales características del orden Mucorales; son esporas micóticas producidas dentro del esporangio cerrado, que se apoya en un esporangióforo (figuras 45-2 y 45-3). Los cabellos no emiten fluorescencia, están debilitados y se rompen con facilidad en el orificio folicular. Las infecciones renales suelen ser una manifestación de índole general, en tanto que las de vías urinarias suelen desarrollarse con factores como sondas de Foley, diabetes, embarazo y antibióticos antibacterianos. El material obtenido se recoge en un sobre o placa de Petri, con el fin de mantenerlo seco y libre de contaminación. El haloprogin y el ciclopirox son otros fármacos tópicos usados a menudo contra dermatofitosis. Su identificación se basa en la estructura de sus esporangios. 12. con KOH 20% y cultivo de las muestras en cajas de Petri (10x10 cm) con agar Micobiótico.
Hay 14 especies de Malassezia reconocidas en la actualidad, pero la mayor parte de casos de pitiriasis versicolor se producen por Malassezia globosa, Malassezia furfur o Malassezia sympodialis. Una vez inhalados, los artroconidios asumen forma esférica y se agrandan y forman esférulas que contienen endosporas (figura 45-16B). El agrupamiento de las micosis en las categorías mencionadas muestra su puerta corriente de entrada en el sitio inicial de ataque. La enfermedad evoluciona rápidamente, con invasión de senos paranasales, ojos, huesos craneales y cerebro. Los métodos de identificación molecular a partir del DNA, por ejemplo la tipificación de secuencia de múltiples locus (MLST, multilocus sequence typing), han identificado subpoblaciones filogenéticas de muchos hongos causantes de enfermedad, incluidas especies de Candida, Cryptococcus, Aspergillus y Coccidioides. Algunas setas producen diversas micotoxinas (como especies de Amanita) y su ingestión origina un cuadro llamado micetismo. En consecuencia, no se han realizado encuestas sobre pruebas cutáneas en la población para confirmar el nivel de exposición. ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD Almacenar a temperatura de ambiente entre 10 - 35°C. Con las nuevas emulsiones lípidas de anfotericina B es posible que se administren dosis mayores y ejerzan menos efectos tóxicos. Dicho producto se fija firmemente al ergosterol en la membrana celular, interacción que altera su fluidez y posiblemente origina poros en esa estructura, a través de la cual salen iones y pequeñas moléculas. Se pueden utilizar la fermentación en azúcar y métodos de asimilación y definir la especie de las Candidas más comunes, como C. tropicalis, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. kefyr, C. krusei y C. lusitaniae. El mecanismo de acción de los polienos entraña la formación de complejos con ergosterol en la membrana del hongo, lo cual la daña y permite la fuga de su contenido. Las áreas endémicas de Coccidioides son zonas semiáridas, similares a las zonas biogeográficas bajas de Sonora; incluyen estados del suroeste de Estados Unidos, particularmente los valles de San Joaquín y Sacramento de California, áreas que circundan Tucson y Phoenix en Arizona, el valle del Río Grande y zonas similares Centro y Sudamérica. HJ, Lyon Lehtonen L, Anttila VJ, Ruutu T, Salonen J, Nikoskelainen J, Eerola E, Ruutu P. Diagnosis of disseminated candidiasis by measurement of urine D-arabinitol/L-ar-abinitol ratio. El operador inocula las muestras en estrías en agar con alguna sustancia que inhibe la proliferación de mohos o de Sabouraud que contiene antibióticos bacterianos y las incuba de 25 a 30 °C. Varias compañías han desarrollado instrumentos comerciales automatizados de identificación de hongos causantes de enfermedad basados en identificación de DNA. ej., caspa). Los abscesos cerebrales suelen ser mortales, pero si se les identifica, se les puede tratar con anfotericina B y cirugía. El tubo contiene un anticoagulante y detergente para lisar los eritrocitos, que liberan células micóticas fagocitadas; el tubo, entonces, se centrifuga para sedimentar cualquier hongo. En el examen directo o el cultivo de la secreción nasal, de tejidos, o del esputo, se identificarán hifas anchas (10 a 15 μm), con espesor desigual, ramificaciones irregulares y pocos tabiques (figura 45-28). La absorción es mayor si se administra en solución, pero con ella surge con mayor frecuencia diarrea. Esto es en un bebé de 1 año. La micología es el estudio de los hongos, microorganismos eucarióticos que evolucionaron de manera sucesiva (en tandem) con el reino animal. SKU: 12405 Categorías: Diagnóstico Veterinario, Micología, Reactivos Diagnóstico InVitro B. dermatitidis es un hongo dimórfico térmicamente, que prolifera en la forma de moho en cultivo y produce hifas tabicadas ramificadas y hialinas, así como conidios. Sin embargo, los granulomas residuales pueden tener microorganismos inactivos con la posibilidad de que más tarde se reactiven y ello constituya la forma latente de la enfermedad. B. dermatitidis causa blastomicosis, infección crónica que se manifiesta por lesiones granulomatosas y supuradas, que comienzan en los pulmones; partir de ellos puede diseminarse a cualquier órgano, pero de manera preferente lo hace a la piel y los huesos. Las hifas tabicadas hialinas producen microconidios (2 a 5 μm) y grandes macroconidios esféricos de pared gruesa con proyecciones periféricas de material de la pared (8 a 16 μm) (figura 45-19B). Todos son dematiáceos y en sus paredes tienen melanina: Phialophora verrucosa, Fonsecaea pedrosoi, Rhinocladiella aquaspersa, Fonsecaea compacta y Cladophialophora carrionii. Seringhaus M, Paccanaro A, Borneman A, Snyder M, Gerstein M. Predicting essential genes in fungal genomes. Como sucede con las dermatofitosis, en primer lugar las raspaduras de piel o uñas se colocan en una laminilla a la que se agrega una gota de KOH al 10% (KOH) y calcoflúor blanco. Nombre KOH: ... Descripción Útil para identificar estructuras micóticas (Hongos) Requiere Ayuno No. En este capítulo se describe la mayor parte de micosis prevalentes, sin pasar por alto que año tras año se descubren nuevas especies. Cuando la micosis se torna crónica, las manifestaciones principales son el despellejamiento y las grietas de la piel, acompañadas de dolor y prurito. La histoplasmosis no es transmisible de una persona a otra. Para evitar la nueva infección de la zona es importante conservarla seca e impedir el contacto con medios infectados, como una mascota u objetos personales de baño ajenos. En individuos inmunodeficientes las levaduras pueden multiplicarse y diseminarse a otras zonas del cuerpo, pero se dirigen preferentemente al SNC, en el cual ocasionan meningoencefalitis por criptococos (figura 45-26). Los análisis secuenciales de cepas virulentas y benignas de especies de hongos patógenos han identificado muchos de los genes, procesos y vías esenciales para entender la virulencia. A: hifas uniformes, tabicadas, y ramificadas (4 μm de ancho) de Aspergillus fumigatus en tejido pulmonar teñido con GMS. A pesar de la elevada prevalencia en Norteamérica, se ha corroborado la aparición de la enfermedad en África, Sudamérica y Asia. B: muestra histopatológica similar tomada con GMS. For this reason in recent years have been mainly seeking new methods for fast and accurate diagnosis. Muestras: BAL, líquido de lavado broncoalveolar; LCR, líquido cefalorraquídeo. De igual manera que la prueba rápida para endotoxina, la cascada de coagulación de la hemolinfa del cangrejo de herradura (Limulus) también se activa por el glucano β-(1,3)-D de la pared celular del hongo. 400×. 2004; 22:46-54. 400×. 400×. Ante los progresos de la genómica comparativa, han mejorado las posibilidades de contar con nuevas estrategias en ambos aspectos de la interacción hongo/hospedador. Las infecciones por dermatofitos o tiñas, por ser superficiales, se identificaron desde la antigüedad. La identificación se confirma por la conversión a la forma de levadura después del cultivo en un medio con abundantes nutrientes a 37 °C, por extracción y detección del antígeno A, que es específico de B. dermatitidis, o por medio de una sonda de DNA específica. Están en la naturaleza y son esenciales para la degradación y el reciclado de materia orgánica. La blastomicosis es una infección relativamente frecuente de perros (en raras ocasiones de otros animales) en áreas endémicas. En la tiña favosa la muestra debe ser tomada con asa para las lesiones exudativas foliculares y con cucharilla para las escútulas 6,7. Ramos L, Mellano S, Ramadán S, Bulacio L, Lopez C. Empleo de blanco de cal-coflúor para el estudio de las especies de Malassezia por microscopía directa. Panasiti V, Borroni RG, Devirgiliis V, Rossi M, Fabbrizio L, Masciangelo R, et al. Es difícil identificar puntos de acción idóneos en los hongos porque éstos, a semejanza de los seres humanos, son eucariotes. Cuadro prurítico, T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum, Cabello de la cabeza. La inmunidad frena la propagación local y la infección. Estas medidas aumentan el porcentaje de exámenes directos y cultivos positivos, reducen la contaminación y evitan partículas que impiden la visualización de las estructuras 5. Hábitat de aves y murciélagos (guano), tierra alcalina, Global; endémica en los valles fluviales de Ohio, Missouri y Mississippi; África Central (var. Las dermatofitosis constituyen algunas de las infecciones más prevalentes en el mundo. El cuadro inicial también puede ser de neumonía crónica. La anfotericina B se fija débilmente al colesterol de las membranas de células de mamíferos, interacción que pudiera explicar sus efectos tóxicos; en cantidades pequeñas tiene efecto inmunoestimulante. Por ejemplo, los gránulos de micetoma causado por P. boydii y A. falciforme son blancos; los de M. grisea y E. jeanselmei son negros y M. mycetomatis produce gránulos rojos oscuros o negros. Las lesiones contienen abundantes células de levadura en gemación y seudohifas. Para facilitar aún más el diagnóstico existen diferentes tinciones especiales, como el azul de metileno y la tinta Quink Parker®, que tiñen de azul intenso las estructuras fúngicas y ayudan a su reconocimiento, y la tinta china o nigrosina que permite observar levaduras capsuladas como en Cryptococcus spp. La piedra es endémica en países tropicales. La conversión de flucitosina en fluorouracilo por parte de las bacterias intestinales puede causar colitis. La identificación se confirma por la proliferación de los microorganismos a 35 °C y su transformación en levaduras. La enzima de hongos citosina desaminasa la convierte en 5-fluoracilo y la incorpora en el monofosfato del ácido 5-fluorodesoxiuridílico que interfiere en la actividad de la timidilato sintasa y la síntesis de DNA. Los enfermos con alguna enfermedad cavitaria (como tuberculosis, sarcoidosis o enfisema) están en peligro. Las indicaciones para utilizar los azólicos antimicóticos se ampliarán conforme se disponga de los resultados de estudios a largo plazo (y también los de los nuevos azólicos). Clin Microbiol News. La candidosis superficial (cutánea o de mucosas) surge por un incremento en el número local de células de Candida y daño de la piel o del epitelio, que permite la invasión local por las levaduras y por la seudohifas. 48. Los dermatofitos antropofílicos por lo común causan lesiones crónicas relativamente benignas que pueden necesitar de meses o años de tratamiento y a menudo reaparecen. Los plasmacitos no se detectan en la neumonía por Pneumocystis en el sida. Otras especies son capaces de reproducirse sexualmente, que pudieran o no necesitar parejas genéticamente diferentes para apareamiento y meiosis. Sin embargo, cabe recurrir a diversos preparados tópicos como el nitrato de miconazol, el tolnaftato y el clotrimazol. Uno es el D-arabinitol, un metabolito producido en candidiasis invasora y el H-D-glucano producido por Candida spp, Aspergillus spp y Pneumocystis spp 33-35,36. Unos cuantos pacientes (< 10%), en forma típica tienen menos de 30 años y presentan una infección progresiva aguda o subaguda con un periodo de incubación más breve. Entre las especies zoófilas cosmopolitas (y sus hospedadores naturales) están Microsporum canis (perros y gatos), Microsporum gallinae (aves de corral), Microsporum nanum (cerdos), Trichophyton equinum (caballos) y Trichophyton verrucosum (ganado bovino). Algunos de tales subgrupos moleculares tienen relevancia clínica en la medida que se relacionan con diferencias en la distribución geográfica, susceptibilidad a los antimicóticos, manifestaciones clínicas o virulencia. El triazólico más nuevo es el posaconazol (figura 45-30A), con un espectro de acción amplio y eficacia demostrada contra especies de Candida, aspergilosis, mucormicosis y otros mohos invasores oportunistas, todos resistentes al fluconazol. A veces aumentan las concentraciones de los azólicos mencionados cuando se utilizan isoniazida, difenilhidantoinato o rifampicina. C: Epidermophyton floccosum tiene macroconidios en forma de clava y paredes finas y lisas que se disponen típicamente en pequeños cúmulos. En promedio, se han descrito unas 80 000 especies de ellos, pero menos de 400 poseen importancia médica, y menos de 50 especies ocasionan más de 90% de las micosis de seres humanos y otros animales. Muchos de estos trastornos afectan varones y el cuadro inicial es de lesiones secas, pruriginosas que suelen comenzar en el escroto y se propagan a la ingle. El proveedor de atención médica raspa el área del problema de la piel, utilizando una aguja o una hoja de bisturí. Es probable que la infección se evite con el uso de calzado y protección de las piernas. Es un antimicótico oral que se usa preferentemente junto con la anfotericina B para combatir la criptococosis o la candidosis. Además de identificar el galactomanano circulante, la detección de β-glucano es útil también para identificar aspergilosis masiva y candidosis. La candidosis sistémica surge más a menudo con la administración a largo plazo de corticosteroides y otros inmunodepresores; en caso de enfermedades hematológicas como leucemia, linfoma y anemia aplásica, y en enfermedad granulomatosa crónica. - Tomar la muestra utilizando contenedores estériles y enviarla antes de dos horas al laboratorio y proceder a estudiarlas rápidamente. Composición: KOH, excipientes. Blastomicosis y Blastomyces dermatitidis. Además, otra manifestación menos común de Malassezia es la foliculitis. Estudios clínicos sugieren que serán útiles para tratar candidosis de mucosas y generalizadas, aspergilosis invasora y resistente y en combinación con la anfotericina B, o algunos de los triazólicos más nuevos. Recolección de muestra en lesión con descamación. Examen directo para estructuras micóticas (KOH) y Baciloscopias | Hospital Universitario. 22. La mucormicosis (cigomicosis) es una micosis por oportunistas causada por diversos mohos clasificados en el orden Mucorales del filo Glomerulomycota y el subfilo Mucoromycotina. Las cadenas de conidios son generadas por fialidas, sostenidas por un conidióforo ramificado. La mayor parte de levaduras que causan enfermedad (Sacharomyces, Candida) y mohos (Coccidioides, Blastomyces, Trichophyton) son ascomicetos. Por medio de antisueros adsorbidos se han podido definir dos serotipos de C. albicans: A (que incluye C. tropicalis) y B. Durante la infección se liberan componentes parietales como mananos, glucanos, y otros polisacáridos y glucoproteínas, además de enzimas; tales macromoléculas típicamente activan las defensas innatas del hospedador y las respuestas inmunitarias por Th1, Th17 y Th2. La forma sistémica o generalizada se trata con anfotericina B, a veces con flucitosina, fluconazol o caspofungina orales. En el caso de infecciones por Madurella se recomienda usar itraconazol, cetoconazol e incluso anfotericina B, y en la infección por E. jeanselmei, usar flucitosina. Estas enfermedades se producen cuando se entra en contacto con objetos y superficies que contienen hongos; éstos a su vez se alojan en la capa más superficial del área de infección, pero no proliferan hacia áreas profundas. La mayor parte de especies de Malassezia requieren lípido en el medio para crecer. Labarca JA, Wagar EA, Grasmick AE, Kokkinos HM, Bruckner DA. Términos de uso
Aspergillus fumigatus. En términos generales, conforme la especie evoluciona y cambia de residencia terrestre a un animal o un hospedador humano específico, pierde su capacidad de producir conidios asexuales y reproducirse sexualmente. Al parecer, el itraconazol es el más eficaz contra la paracoccidioidomicosis, pero también lo son el cetoconazol y el trimetoprim-sulfametoxazol. La aspergilosis comprende un conjunto de enfermedades que pueden ser causadas por diversas especies de Aspergillus, que son saprofitas de distribución muy amplia en la naturaleza; por ello la enfermedad se produce a nivel mundial. 11. Existe asimismo una cobertura breve de dos mecanismos diferentes por los cuales los hongos pueden causar enfermedad en personas: ingestión de toxinas micóticas o exposición a componentes de la pared celular micótica emisores de respuestas alérgicas mediadas por IgE. Después de inhalarlos los sujetos atópicos suelen presentar grandes reacciones alérgicas a los antígenos de esas estructuras. Fundamentos básicos para el diagnóstico micológico. Una sola especie puede ocasionar varios tipos de infección clínica. B: preparación similar con colorante de Grocott. Sporothrix schenckii, la causa de la esporotricosis, es un hongo dimórfico que en vez del crecimiento por hifas se transforma en células de levadura dentro del hospedador. 29. Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Aún está en fase de valoración las indicaciones para usarlos, pero han reemplazado a la anfotericina B para tratar muchas micosis menos graves, porque pueden administrarse por vía oral y son menos tóxicos. Las lesiones de la piel, cambios anómalos en la superficie de la piel, pueden tener múltiples causas. A: son notables las levaduras grandes, esféricas y de pared gruesa (8 a 15 μm de diámetro) en este corte de un absceso cutáneo. También suprime la candidosis esofágica subclínica y la proliferación excesiva de Candida en el tubo digestivo. Pruebas: Coag, coagulación de Limulus; EIA, enzimoinmunoanálisis; LA, aglutinación con látex; LFA, análisis de flujo lateral. Sin embargo, también son capaces de infectar otros órganos (como piel, ojos o próstata). También se observan lesiones de huesos, de genitales (próstata, epidídimo y testículos) y del SNC; la frecuencia de ataques suele ser menor en otros sitios. Al final toda el área puede estar cubierta de nódulos en forma de coliflor con abscesos que tienen costra. Algunas especies antropófilas muestran circunscripción geográfica, pero otras como Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes var. El paciente suele recordar el antecedente de un traumatismo durante actividades al aire libre y el contacto con plantas. Las estructuras mencionadas son duras y contienen hifas tabicadas entremezcladas de 3 a 5 μm de ancho. Más de 90% de las micosis endémicas son inducidas por la inhalación de conidios de los hongos patógenos. Las infecciones por dermatofitos han sido descritas de forma errónea como tiñas, porque son lesiones circulares elevadas y por tradición se ha perpetuado tal terminología. • Aviso de privacidad
Los factores principales en el riesgo de infección son la inmunodeficiencia por VIH/sida, tuberculosis, corticoterapia o enfermedades linfoproliferativas. 400×. Los cultivos de lesiones cutáneas son confirmatorios y distinguen entre candidosis cutánea y dermatofitosis u otra infección. Las levaduras son células únicas de formas esféricas o elipsoidales, y diámetro que varía de 3 a 15 μm. También se dispone del clotrimazol en trociscos para combatir la candidosis de la boca y del esófago en personas inmunocompetentes. Las micosis que tienen la mayor incidencia, como la candidosis y las dermatofitosis, son causadas por hongos que son parte de la microbiota normal de las personas y adaptados en grado sumo para sobrevivir en el hospedador humano. 25. La dermatofitosis de la piel lampiña por lo común origina las lesiones anulares de la tiña, en que hay un centro claro y exfoliativo, rodeado de un borde enrojecido cada vez más amplio que puede ser seco o vesiculoso. En los siguientes apartados, se describirá la manera en que la detección de anticuerpos o antígenos específicos en el suero o el LCR pueden proveer información útil sobre el diagnóstico, pronóstico o ambos. Neurology. A diferencia de C. inmitis y H. capsulatum, B. dermatitidis se ha aislado sólo en raras ocasiones del entorno (y sin capacidad de reproducción), de tal forma que no se sabe cuál es su hábitat natural. WG, Hay A diferencia de otras especies de Candida, Candida albicans produce hifas verdaderas, levaduras gemantes y seudohifas. Los pacientes de VIH/sida tratados con antirretrovirales de alta actividad (HAART, highly active antirretroviral therapy) muestran una menor incidencia de criptococosis y tienen un pronóstico mucho mejor. La candidosis mucocutánea crónica mejora de forma satisfactoria con el cetoconazol oral y otros azólicos, pero algunos pacientes tienen un defecto genético de tipo celular en su inmunidad y necesitan tratamiento permanente. Preparación con KOH. Por desgracia, incluso 33% de sujetos con sida tratados con HAART con meningitis por criptococos terminan por mostrar el llamado síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (IRIS, immune reconstitution inflammatory syndrome) que exacerba en gran medida la enfermedad. 30. a efectos de una mayor sencillez, los micólogos utilizan por lo común un sistema según el cual los cuatro fila principales son: oomicetes (oomycota), zigomicetes (zygomycota), ascomicetes (ascomycota) y basidiomicetes (basidiomycota) y sus respectivos individuos forman oosporas, zigosporas, ascosporas y basidiosporas. Luego del crecimiento de la colonia se hace un análisis macroscópico y microscópico. Más de 90% de las infecciones se observan en personas inmunocompetentes, el 75 a 90% en varones y 60 a 95% son asintomáticas y ceden por sí mismas o están en fase de latencia. Se usa a concentraciones de 20 % para uñas y 10 % para otras muestras. Los conidios maduros tienen paredes rugosas. La piedra negra es una infección nodular del tallo capilar causada por Piedraia hortai (figura 45-9B). An error has occurred sending your email(s). El trastorno prevalece más bien en regiones costeras cálidas y en mujeres jóvenes. C. gattii es menos frecuente y en forma típica está en árboles en áreas tropicales. J Clin Microbiol. Rev Argent Microbiol. Las dos especies originan criptococosis, que se produce después de inhalar levaduras secas y posiblemente basidiosporas de mayor tamaño. Este origen se apoya en la observación de muchos casos curados mediante tratamiento con cetoconazol. www.laboratoriomedicos.com, Útil para identificar estructuras micóticas (Hongos). El itraconazol es el fármaco de elección en caso de infecciones leves o moderadas. 10. Tales métodos se han sustituido por la sistemática molecular, que refleja de manera más precisa las relaciones filogenéticas. Las lesiones se expanden en forma centrífuga y hay proliferación activa de las hifas en la periferia, que es la región más frecuente en la cual se puede obtener material idóneo para el diagnóstico. Las levaduras tienen 3 a 5 μm de diámetro y son esféricas o alargadas. E, Shadomy Clamidosporas (clamidoconidios): conidios grandes, de pared gruesa y por lo común esféricos, producidos por las hifas terminales o intercalares. Fialoconidios: conidios producidos por una célula conidiógena en forma “de vasija” llamada fialida (como Aspergillus fumigatus, figura 45-6). 14. En el estudio histológico las lesiones por coccidioides contienen granulomas típicos con células gigantes y, en las zonas intercaladas, pus. Culture-negative Candida meningitis diagnosed by detection of Candida mannan antigen in CSF. Please try again later or contact an administrator at OnlineCustomer_Service@email.mheducation.com. Algunos pacientes de meningitis por coccidioides han sido tratados por fluconazol oral que muestra penetración satisfactoria del sistema nervioso central (SNC); sin embargo, se necesita tratamiento a largo plazo y se sabe de recidivas. Las colonias clínicas casi siempre representan infección por un clon único y se reproducen de forma asexual en el laboratorio. 2005;125:467-74. Para las formas de candidiasis invasora la detección de manano parece ser más sensible. 2004;14:52-5. Sin embargo, una prueba positiva puede ser de gran utilidad (cuadro 45-6). P. brasiliensis penetra en el cuerpo por inhalación; por ello las lesiones iniciales se localizan en los pulmones. Rara vez el trastorno se disemina a otras zonas corporales, aunque pueden presentarse lesiones satélites por la propagación a través de linfáticos locales o por autoinoculación. - Cuando se sospechan dermatofitos la muestra debe recogerse antes de iniciar el tratamiento y siempre de la parte activa de la lesión. Hay otro tipo de medios de cultivo diferenciales que se utiliza para ayudar a la identificación del hongo basado en la morfología y color de las colonias. La prueba cutánea con tricofitina es fuertemente positiva en tales pacientes. Por esta razón, en los últimos años se ha priorizado la búsqueda de nuevos métodos para el diagnóstico rápido y preciso. duboisii que origina la histoplasmosis africana; ella difiere de la enfermedad común porque hay menor afección de pulmones y mayor ataque de la piel y lesiones óseas con abundantes células gigantes que contienen las levaduras, que son de mayor tamaño y más esféricas. Al final la pared se rompe y libera las endosporas que pueden transformarse en nuevas esférulas (figura 45-16B). Casi todas las unidades de trasplante de células madre utilizan sistemas de filtros y aire acondicionado, monitorización de contaminantes aéreos en las estancias de los enfermos, disminución del número de visitantes y práctica de otras medidas para aislar a los pacientes y llevar al mínimo el peligro de exposición a los conidios de Aspergillus y otros mohos. La especie se identifica con base en la morfología de la colonia (rapidez de proliferación, contextura de la superficie y cualquier pigmentación); la morfología microscópica (macroconidios, microconidios), y en algunos casos las necesidades nutricionales de los hongos. Barenfanger J. Los imidazoles antimicóticos (como el cetoconazol) y los triazoles (fluconazol, voriconazol e itraconazol) son fármacos orales que se usan para combatir infecciones micóticas sistémicas y localizadas de muy diversa índole (figura 45-29). En otros, los conidios germinan y las hifas colonizan el árbol bronquial sin invadir el parénquima pulmonar, fenómeno que es característico de la aspergilosis broncopulmonar alérgica, que se define clínicamente por cuadros como asma, infiltrados pulmonares recurrentes, eosinofilia y los dos tipos de hipersensibilidad cutánea I (inmediata) y III (de Arthus) contra el antígeno de Aspergillus. La incidencia de histoplasmosis alcanza su máximo en Estados Unidos, país en que las zonas endémicas incluyen los estados del centro y el este y en particular el Valle del Río Ohio y partes del Valle del Río Mississippi. Sin embargo, el agente más frecuente es Rhizopus oryzae. Se nota que T. tonsurans y Trichophyton violaceum producen artroconidios dentro del tallo del pelo (endotrix). Dichos pacientes suelen mostrar atopia e hipersensibilidad de tipo inmediato y mayores concentraciones de IgE. En un examen de la piel salió para hongos "KOH positivo para estructuras micóticas, tipo de muestra lesión en glúteos. El tratamiento incluye evitarel alérgeno patógeno, corticoterapia o intentos de desensibilizar a los pacientes. La piedra puede infectar el vello axilar, de genitales, la barba y la piel cabelluda. Las paredes celulares están hechas en gran medida de capas de carbohidratos (cadenas largas de polisacáridos) y también de glucoproteínas y lípidos. En las onicomicosis depende del sitio en donde se encuentra la lesión: si es en el borde distal y lateral subungueal debe tomarse del material subungueal y de la zona más proximal de la lámina ungueal que, aunque es una zona de difícil obtención de la muestra, es la más fiable por la menor probabilidad de contaminación y además presenta elementos fúngicos viables (figura 1). 2001; 5:40-5. Pueden surgir reacciones cruzadas y por ello sistemáticamente se buscan anticuerpos a otros antígenos de hongos. Las suspensiones salinas de hongos destruidos por calor, obtenidos de cultivos o sus fracciones de carbohidrato (esporotriquina) desencadenarán positividad en las pruebas cutáneas tardías en seres humanos o animales infectados. Nat Genet. En la mayor parte de los casos, la fungemia es pasajera y se elimina por reemplazo de la TPN y del catéter intravenoso. En la piel se les diagnostica por la presencia de hifas ramificadas, tabicadas y hialinas o cadenas de artroconidios. Gran parte de las infecciones probablemente son causadas por C. posadasii. En personas que no tienen sida las concentraciones de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) contra coccidioidina guardan relación inversa con la intensidad de la coccidioidomicosis. En el estudio microscópico de extensiones húmedas de muestras se identifican a veces yemas adosadas ampliamente en las células de levadura de pared gruesa. También pueden recibirlo los sujetos con sida con candidosis bucofaríngea y pacientes inmunocompetentes con candidemia. Sin embargo, miembros del orden Mucorales generan hifas rara vez tabicadas. 2005; 43:65-84. En algunos centros que tratan la leucemia han surgido algunas cepas resistentes a la anfotericina B de A. terreus y de otras especies que incluyen A. flavus y A. lentulus, y pudieran ser más eficaces contra ellas nuevos triazólicos como el posaconazol. También pueden desarrollarse clamidosporas de mayor tamaño (7 a 18 μm). Después que el sujeto se recupera de la infección primaria, por lo regular es inmune a la reinfección. Las micosis sistémicas pueden ser causadas por hongos endémicos que por lo regular son patógenos primarios, geográficamete restringidos, o provenir del ataque de patógenos oportunistas secundarios, de distribución muy amplia. Se han descrito las infecciones cutáneas y sistémicas. Los hemocultivos positivos pueden reflejar candidosis sistémica o candidemia pasajera debido a un tubo intravenoso contaminado. Tales respuestas de hipersensibilidad no necesitan de la proliferación y viabilidad del hongo inductor, aunque en algunos casos (aspergilosis broncopulmonar alérgica) pueden coexistir la infección y la alergia. En lo que toca a las cuatro micosis endémicas, la incidencia de enfermedad diseminada es significativamente mayor en varones. Genome Res. Una vez que el episodio primario mostró resolución, en término de meses disminuye el nivel de dichos anticuerpos. Las concentraciones con dicha técnica aumentan durante la enfermedad progresiva para disminuir a niveles muy pequeños cuando la enfermedad se inactiva. Los microorganismos también pueden formar conidios de mayor tamaño, directamente desde las hifas. Algunos de tales subgrupos pueden representar especies crípticas que no pueden diferenciarse por métodos fenotípicos. 15. Algunas especies, incluidas varias que causan enfermedad, son dimórficas y capaces de crecer como levadura o moho en función de las condiciones ambientales, como la temperatura o nutrientes disponibles. 1 000×. Diagnóstico micológico: algo está cambiando. Para detectar células micóticas en preparaciones en portaobjetos, puede utilizarse una prueba de hibridación in situ fluorescente de péptido-ácido nucleico. Se ha desarrollado imidazol tópico nuevo, el luliconazol, para penetrar la placa ungueal; se ha demostrado eficacia potente contra dermatofitos y anicomicosis. Casi 13 000 pacientes recibieron las inyecciones, quienes en función de su estado inmunitario y el tamaño aleatorio de la inoculación micótica, desarrollaron meningitis crónica a aguda, absceso cerebral y otras manifestaciones. Clin Dermatol. Levaduras: hongos unicelulares, cuya forma va de esférica a elipsoide (3 a 15 μm), por lo común se reproducen por gemación. En niños prepúberes, la tiña epidérmica de la cabeza por lo común cede por sí sola. Cromomicosis. La sensibilidad de la solución de KOH mejora con adición de calcoflúor blanco, que es una tinción de la pared celular del hongo no específica, visible con un microscopio de fluorescencia. La micosis son infecciones causadas por hongos patógenos; se estima que afectan entre un 20 a un 25% de la población mundial. Conociendo los cambios tisulares que se producen en los tejidos y las diferentes morfologías puede llevar a clasificarlos y ofrecer un diagnóstico 25-27.. Serología Este se ha considerado como un método rápido y fácil para la identificación de estructuras micóticas y requiere menor entrenamiento que el examen directo; sin embargo, tiene falsos positivos con fibras vegetales, colágeno o elastina, además requiere de microscopio de fluorescencia, el cual no está disponible en todos los laboratorios 17-19. Las muestras comprenden esputo, pus, exudados, orina, y tejido obtenido de las lesiones, para biopsia. La típica colonia de T. rubrum tiene una superficie blanca algodonosa y un pigmento rojo intenso, no difusible, cuando se le observa desde la cara trasera de la colonia. La mayor parte de micosis son de tratamiento difícil. Posee espectro amplio y rara vez genera resistencia. Antes que en los recién nacidos se establezca un microbioma equilibrado, son susceptibles a exantema amplio en la zona del pañal e infección por Candida. En los tejidos se observa a menudo otra estructura que ha sido llamada cuerpo asteroide, particularmente en zonas endémicas como México, Sudáfrica y Japón. En Estados Unidos la especie más frecuente es Pseudallescheria boydii, que es autofecunda (homotálico) y capaz de generar ascosporas en cultivo. Sin embargo, en sujetos con deficiencia innata de fagocitos, como células de defensa, pueden surgir en cualquier sitio lesiones ocultas, en particular en riñones, piel (lesiones macronodulares), ojos, corazón y meninges. Las muestras se cultivan en los medios corrientes para hongos y así se identifica el agente etiológico. En la actualidad contamos con métodos tradicionales como KOH, cultivo, histopatología y serología, y, de forma más reciente, con métodos moleculares que permiten mayor rapidez y sensibilidad. La infección se contagia al inhalar los conidios. A pesar de que C. gattii tiene una prevalencia global menor en lo que toca al último decenio, se advirtió un brote cada vez más amplio de infecciones por dicha especie en los estados del noroeste de la costa del Pacífico en Estados Unidos. ), https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1837§ionid=128961958. 2003; 7:55-63. 2001; 39:685-90. Red de Micología. Estas cadenas se fragmentan en artroconidios individuales que con facilidad viajan por el aire y son muy resistentes al entorno adverso (figura 45-16A). La tabicación en planos diferentes con retraso en la separación, puede originar cúmulos de 4 a 8 células (figura 45-13). Existen otras técnicas moleculares, como la amplificación de genes específicos por reacción en cadena de polimerasa, la amplificación de secuencias aleatorias, la amplificación de genes housekeeping y la amplificación de secuencias repetidas de ADN; sin embargo, son muy costosos y por esto actualmente solo se usan para investigación y ocasionalmente como método diagnóstico en casos difíciles 44-46. Las especies de Candida constituyen el hemocultivo aislado más común; la mortalidad atribuible es de 30 a 40 por ciento. 1998; 1 5:307-308. Los cultivos se identifican por proliferación del criptococo a 37 °C y la detección de ureasa. Otros fármacos son el cetoconazol y el itraconazol; son muy eficaces. Sin embargo, el desarrollo de algunos brotes pequeños ha permitido vincular a B. dermatitidis con bancos fluviales rurales. A diferencia de otros antimicóticos, la anfotericina B tiene acción fungicida. La flucitosina se transporta en forma activa al interior de los hongos por medio de una permeasa. A las personas en peligro se les suministran medios de quimioprofilaxia. Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Tincioncon hematoxilina-eosina en cromomicosis, Tinción de metenamina en paracoccidioidomicosis, https://doi.org/10.21615/cesmedicina.32.1.5. El efecto adverso más común es la cefalea que muestra resolución sin interrumpir el consumo del medicamento. Al comparar las secuencias de DNA de un aislado clínico con bases de datos de miles de secuencias de DNA micótica, puede identificarse el género o especie de un hongo desconocido. Es posible observar en el interior de macrófagos células ovoides pequeñas en cortes histológicos teñidos con tinción para hongos (como la GMS), el PAS o en muestras teñidas con Giemsa, de médula ósea o de sangre (figura 45-19A). Rev Asoc Colomb Dermatol. Los azólicos interfieren en la síntesis de ergosterol; bloquean la desmetilación 14α, que depende del citocromo P450, del lanosterol, precursor del ergosterol en los hongos y del colesterol en células de mamíferos. Las especies mencionadas y otras (como especies de Exserohilum rostratum, de Alternaria y de Curvularia) pueden ser causantes de la feohifomicosis sistémica. Estructuras micóticas clave observadas en exámenes microscópicos de muestras clínicas, Blastomicosis, histoplasmosis, paracoccidioidomicosis, peniciliosis, esporotricosis, Hialohifomicosis: especies de Aspergillus, Fusarium, Geotrichum, Trichosporon, et al. Mientras tanto, los vasos linfáticos que drenan las zonas se engrosan y tienen contextura firme. El filo Ascomycota (o ascomicetos) incluye más de 60% de los hongos conocidos y alrededor de 85% de los hongos que causan enfermedad en seres humanos. Luego se examina el portaobjetos bajo el microscopio. Las condiciones de predisposición incluyen el estado inmunitario del paciente, factores genéticos, además de temperatura y humedad elevadas. S. schenckii es térmicamente dimórfico y a 35 °C en un medio muy nutritivo se transforma y reproduce en levaduras pequeñas, a menudo multigemantes de forma variable, pero frecuentemente fusiformes (de 1 a 3 × 3 a 10 μm) como se muestra en la figura 45-12. Recolección de muestra en paciente con onicomicosis lateral distal. Los taxones de hongos anamórficos se identifican a partir de sus estructuras reproductivas asexuales (p. Las infecciones de las uñas son las más difíciles de tratar y para ello se necesita administrar durante varios meses itraconazol o terbinafina, y también la extracción quirúrgica de la uña. Rara vez Malasssezia puede causar una fungemia oportunista (más bien en lactantes) que reciben nutrición parenteral total (TPN, total parenteral nutrition), como resultado de contaminación de la emulsión de lípido. Eur J Epidemiol. En un hospedador inmunocompetente las respuestas culminan en la resolución de las lesiones inflamatorias. Los fármacos deben administrarse por periodos largos para que penetren adecuadamente en las lesiones. A menudo se detecta en las concentraciones séricas de pacientes infectados anticuerpos aglutinantes en concentraciones grandes, a las extensiones de células de levadura o a partículas de látex que cubren el antígeno. 1990; 12:9-15. • Anuncio
2009; 30:227-39. Otro factor contribuyente es el uso cada vez más amplio de antibióticos antimicóticos, lo que ha originado el desarrollo (por selección natural) de especies y cepas resistentes de hongos. McGraw-Hill, 2010, figura 46-10 p 753. Preparación de raspaduras de una lesión tiñosa sin teñir, a la que se ha agregado hidróxido potásico (para estudio microscópico. La candidemia puede ser causada por catéteres o sondas permanentes, cirugías, abuso de drogas intravenosas, broncoaspiración o daño de la piel o del tubo digestivo. Es por esta razón que los falsos positivos y la baja sensibilidad diagnóstica son factores que deben considerarse 15,16. En la técnica ID, se detectan las precipitinas a dos antígenos específicos de H. capsulatum: la presencia de anticuerpos contra el antígeno h suele denotar histoplasmosis activa, en tanto que los que se presentan contra el antígeno m pueden ser producto de la repetición de pruebas cutáneas o exposición en el pasado (cuadro 45-5). Sin embargo, los individuos con la forma grave de la enfermedad necesitan recibir anfotericina B por vía endovenosa. Las micosis superficiales y cutáneas constituyen algunas de las enfermedades transmisibles más frecuentes, Casi todas las micosis superficiales y cutáneas se originan por especies de Malassezia, dermatofitos o Candida (se expondrán adelante), La proliferación de los dermatofitos es inhibida por la temperatura corporal y del suero; los hongos en cuestión rara vez se tornan invasores, Los dermatofitos geofílicos y los zoofílicos por lo común causan lesiones inflamatorias agudas que reaccionan al tratamiento tópico en término de semanas y rara vez reaparecen. 38. Los dos antimicóticos mencionados (figura 45-30C) en fecha reciente fueron aprobados para el tratamiento de la candidosis esofágica y la profilaxia antimicótica en sujetos que recibieron células madre hematopoyéticas en trasplantes. La especie zoófila más frecuente que origina infecciones en seres humanos es Microsporum gypseum. Otros hongos producen compuestos mutágenos y carcinógenos que son extraordinariamente tóxicos para los animales de experimentación. En el estudio radiográfico muchos enfermos mostrarán linfadenopatía hiliar e infiltrados o nódulos pulmonares. Candida albicans. En la práctica, la solución más usada para el examen microscópico es el hidróxido de potasio (KOH), que disuelve la queratina y digiere parcialmente los componentes protéicos, pero no actúa sobre los polisacáridos de las paredes celulares de los hongos, facilitando así la visualización de los elementos fúngicos. Al igual que con el KOH debe tenerse precaución a la hora de la interpretación por la presencia de artefactos como burbujas de aire, hilo, algodón y agregados de lípidos (efecto mosaico) que pueden confundirse con estructuras micóticas y producir falsos positivos 15. Leinberger DM, Schumacher U, Autenrieth IB, Bachmann TT. El origen de la infección es la tierra o un animal infectado, en el caso de dermatofitosis geofílica y zoofílica, de manera respectiva. Por supuesto, el tratamiento es diferente. Sin embargo, C. neoformans y C. gattii difieren de especies no patógenas porque pueden proliferar a 37 °C, además de producir laccasa, una fenol oxidasa, que cataliza la formación de melanina a partir de sustratos fenólicos apropiados (como las catecolaminas). Otros efectos secundarios menos frecuentes son molestias gastointestinales, somnolencia y hepatotoxicidad. 23. Con las lesiones mencionadas por lo común surge un cuadro generalizado mínimo, pero a veces hay diseminación, en particular, en pacientes debilitados. Bipolaris. El signo característico de un micetoma es la hinchazón localizada y la formación de fístulas que contienen gránulos duros compuestos de hifas y tejido inflamatorio (como macrófagos, fibrina). (infectan básicamente a las estructuras queratinosas de los animales) y antropofílicos (infectan predominantemente a la especie humana). La interpretación de cultivos positivos varía con la muestra. En los pulmones los macrófagos alveolares pueden fagocitar y destruir los conidios. Sus miembros pueden presentar: 1) fialida; 2) cadenas de blastoconidios, signo similar al de las especies de Cladosporium, o 3) conidios simpódicos del tipo de la rinocladiella. Algunas propiedades de los hongos son fundamentales pero no necesariamente suficientes para causar enfermedad, como la capacidad de proliferar en los hospedadores mamíferos. En el laboratorio, con cepas de apareamiento adecuado se demuestra un ciclo sexual, que origina Ajellomyces capsulatus, teleomorfo que produce ascosporas. Los pacientes de sida pueden ser más susceptibles a la supresión de la médula ósea por flucitosina y hay que medir con gran minuciosidad y frecuencia sus concentraciones en suero. En particular cuando participa un dermatofito zoófito puede surgir una reacción fuertemente inflamatoria que se asemeja a una infección piógena. En algunos casos no se observaron estructuras micóticas que permitieran la identi-ficación del hongo, por lo cual se realizó la técnica de microcultivo descrita por Ridell. Dra. En algunas personas atópicas el desarrollo de anticuerpos de tipo IgE contra los antígenos superficiales de los conidios de Aspergillus desencadena inmediatamente una reacción asmática en la nueva exposición. 1 000×. En casos difíciles cabe recurrir a la griseofulvina por un lapso breve. En cultivos o en los tejidos, especies de Candida proliferan en la forma de levaduras ovales gemantes (3 a 6 μm de diámetro). En el siguiente decenio uno o más de tales métodos podrían implantarse como procedimiento habitual, en especial si se logra su automatización, que ayuden a realizar con rapidez el procedimiento, y detecten múltiples microbios. Casi todos los hongos son aerobios estrictos o facultativos. 2005; 43: 299-305. Los hongos se introducen en la piel por traumatismos, a menudo en las piernas o los pies al descubierto. Manual of Clinical Microbiology. IRIS, además de causar una recidiva paradójica de la criptococosis puede “desenmascarar” la criptococosis no diagnosticada. Una vez administrada, la griseofulvina se distribuye en todo el cuerpo, pero se acumula en tejidos queratinizados. En los tejidos, las hifas son grandes (5 a 10 μm de diámetro), a menudo deformes, y pueden acompañarse de levaduras, pero es posible diferenciar tales estructuras de las otros hongos, por la presencia de melanina en sus paredes (figura 45-15). En comparación con los polienos, los azoles fungistáticos tienen limitada actividad antimicótico, pero los efectos tóxicos con ellos son menos graves. En algunos casos, la infección cede por sí sola. 35. Muchos de los procesos celulares y moleculares son similares y suele haber homología extensa entre los genes y las proteínas. El tratamiento debe continuarse durante una a dos semanas después que las lesiones han cedido. 2001; 91:351-355. El problema más frecuente es el elevado porcentaje de resultados negativos de las muestras, debido a factores tales como la inapropiada preparación del paciente, extracción inadecuada del material de las lesiones, fallas en su transporte y procesamiento, falta de experiencia del personal que realiza el examen micológico o la identificación e interpretación de los mismos. La generación y la contaminación del aire en espacios cerrados, con grandes números de conidios, ha ocasionado casos consuntivos de reacciones alérgicas o tóxicas sistémicas. La especie que afecta a los seres humanos es P. jiroveci y solamente en ratas se detecta P. carinii, que es más conocida. Pneumocystis jiroveci origina neumonía en pacientes inmunodeprimidos, pero su diseminación es rara. El riesgo es mucho mayor en individuos que han recibido alotrasplante de células madre hemapoyéticas s (y no autólogas). Los medios más usados son el agar glucosado Sabouraud (figura 2) sin o con antimicrobianos como cloranfenicol y gentamicina para inhibir la contaminación bacteriana, un medio con cicloheximida para inhibir el crecimiento de hongos saprofíticos, excepto si se sospecha que el microrganismo sea Candida no albicans, Scopulariopsis spp, Acremonium spp, Aspergillus spp, Fusarium spp o Scytalidium spp, ya que estos son sensibles a dicho antifúngico. El tratamiento más indicado es el itraconazol oral u otros azólicos. EJ, McGinnis La infección de seres humanos comienza en los pulmones. La especie mencionada genera conidios laterales o terminales, de una célula conidiógena en alargamiento, que es una prolongación simpódica. 400×. La yema y la levadura original están unidas a una base amplia y la primera suele agrandarse hasta alcanzar el mismo tamaño que la levadura original antes de desprenderse. Los pacientes pueden desarrollar lesiones crónicas, salientes y costrosas muy queratíticas que deforman la piel, mucosa de la boca y piel cabelluda. La cocción ejerce poco efecto en la potencia de las toxinas; éstas pueden ocasionar daño grave o letal al hígado y a los riñones. Estructuras micoticas Cargado por Aurea Aguilar Felipe Descripción: En la práctica clínica podemos encontrar varias formas micoticas, aquí algunas obtenidas del libro: Micología Clínica de Alejandro Bonifaz Copyright: © All Rights Reserved Formatos disponibles Descargue como DOCX, PDF o lea en línea desde Scribd Marcar por contenido inapropiado Es importante no usar medios con cicloheximida porque inhiben el crecimiento de Cryptococcus. Las infecciones fúngicas pueden causar un gran número de manifestaciones clínicas que dependerán del lugar de la infección y de la respuesta inmunitaria del paciente. No muestra absorción a nivel general ni tiene efectos secundarios. Además, las infecciones experimentales han demostrado que la virulencia de las poblaciones de una especie patógena varía; los estudios genéticos han identificado muchos genes que participan en la patogenicidad micótica. Crespo V. Diagnóstico de laboratorio de las micosis ungueales. Las formas clínicas varían desde los quistes solitarios encapsulados en los tejidos subcutáneos, hasta la sinusitis y los abscesos cerebrales. D: terbinafina. Para optimizar la toma de muestra es necesario seguir los siguientes pasos: - ida de la muestra deben limpiarse con etanol al 70 % la piel, pelos o uñas afectados para eliminar bacterias, exudación o residuos de tratamientos tópicos aplicados previamente, que dificultan el examen directo y el cultivo.
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