Amikacina. (3) 8.3.3. Guía“Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain”. 21. Bloqueantes neuromusculares Bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria x Aminoglucósidos Pueden potenciar el efecto anticoagulante de los derivados cumarínicos por un mecanismo de disminución de la disponibilidad de la vitamina K. Debe controlarse el tiempo de protrombina x Difenhidramina Puede enmascarar los signos de toxicidad vestibular de estos antibióticos. INFORMACIÓN PARA PACIENTES Dolor abdominal agudo (dolor de estómago) Fig. Recomendación 19 Cuando sospechamos que el cuadro clínico del paciente no es una urgencia, este paciente puede ser dado de alta, con reevaluación al día siguiente. La calidad de la evidencia fue clasificada en cuatro categorías: _alta: Es probable que investigaciones futuras no introduzcan cambios en el nivel de confianza y en el efecto estimado; _moderada: Es probable que investigaciones futuras introduzcan cambios en el nivel de confianza en ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 33 el efecto estimado y modifiquen la estimación del efecto en sí mismo. . La escala utilizada para la gradación de la evidencia y recomendaciones fue la escala EBRO. La causa de dolor abdominal agudo en orden de frecuencia son las enfermedades biliares, la obstrucción intestinal, tumores y causas vasculares. (10) Recomendación 12 Fiebre, leucocitosis, posible apendicitis, o presentación atípica en niños (menores de 14 años de edad): Procedimiento Radiológico: Ecografía del cuadrante inferior derecho del abdomen. Puede durar menos de 7 días y no se puede encontrar la causa fácilmente. 2010 Jan; 55(1):71-116. (9) Si hay una alta sospecha de apendicitis aguda en un paciente con sepsis o shock séptico, este paciente debe ser llevado a cirugía de manera inmediata. Diagnóstico 8.3.1. RECOMENDACIONES Manejo general .......................................................................................................... 16 8.5. Las guías para el manejo de las infecciones intrabdominales elaboradas en el 2015 por la Sociedad Francesa de Anestesia y Reanimación, la Asociación Francesa de Cirugía y otras sociedades científicas, recomiendan como esquemas de primera línea para el tratamiento de infecciones intrabdominales adquiridas en la comunidad, sin signos de severidad, la combinación de: amoxicilina/ácido clavulánico + gentamicina; cefotaxime o ceftriaxona + Metronidazol, teniendo como blanco las enterobacterias y los anaerobios que tienen reportes de sensibilidad muy buenos para estos antibióticos. Dolor abdominal, a menudo centrado en la parte inferior derecha, pero el dolor puede ser más generalizado. Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. Jóvenes y adultos-Infección urinaria.-Infección intestinal.-Obstrucción intestinal. (4) El manejo inicial incluye la administración de líquidos endovenosos, antibióticos, analgesia, sonda nasogástrica con aspiración frecuente (para reducir el riesgo de broncoaspiración) y sonda vesical. Levofloxacina. (11) Recomendación 30 El tratamiento antibiótico debe evaluarse diariamente en busca de una posible reducción, para prevenir el desarrollo de resistencia, reducir la toxicidad y minimizar los costos. Aquellos pacientes muy enfermos, incluyendo aquellos con choque y peritonitis, deben recibir líquidos endovenosos, antibióticos, soporte vital en cuidados críticos y se les debe realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno de las complicaciones. Fiebre. Amikacina. En primer lugar, se evalúan los signos vitales; se debe tener en cuenta, que la hipotensión postural puede ser la primera señal de inestabilidad hemodinámica. (12) (Grado recomendación 1+, GRADE / Debe realizarse/ Guidelines for management of intra-abdominal infections). Vigente a partir de: 22/04/2016 RESUMEN El dolor abdominal agudo (DAA) es una situación clínica definida por la presencia de síntomas abdominales, fundamentalmente dolor, de menos de un mes de evolución. Después de realizar un análisis cuantitativo de la literatura, se usó este método para determinar la calidad de la evidencia y el grado de recomendación. Se utilizaron los términos “Dolor abdominal agudo”, “abdomen agudo” y se encontraron 5 artículos relacionados. Muchos otros trastornos abdominales que causan vómitos también pueden causar dolor abdominal importante Dolor abdominal agudo El dolor abdominal es frecuente y a menudo de . Las localizaciones más habituales fueron la espalda, las extremidades inferiores (que aumentaba con la edad) y la cabeza (que . Departamento de Cirugía Memoria presentada por Ángeles Mesas Idáñez para optar al grado de Doctor por la Universidad Autónoma de Barcelona. Protocolo para el diagnóstico precoz de la ENFERMEDAD CELÍACA Edición: 2018 Editan: Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Servicio de Evaluación del Servicio… Definición Es preciso unificar criterios que permitan comparar los resultados de estudios sobre este tema y eviten las dificultades que se puedan presentar en la interpretación de los mismos. (Comentario: con un grado de compresión. 17.10 Gentamicina Tabla N° 22. ETIOLOGÍA. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo ii Tabla de contenido 1. ¡Descarga GPC dolor abdominal guia y más Apuntes en PDF de Cirugía General solo en Docsity! MECANISMOS DE DIFUSIÓN Las herramientas recomendadas para la difusión, diseminación e implementación de la guía incluyen las siguientes: ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 54 Publicación de la GPC en la página Web institucional (intranet). Guía “Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain”. (1) (Nivel evidencia B, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). Ayudas diagnósticas El diagnóstico basado en la historia clínica, el examen físico, y los parámetros de laboratorio es correcto entre el 46% y 48% de pacientes con dolor abdominal. (Puntaje: 8. x Dosis máxima Adultos: 3 g/ día Niños: 120 mg/kg/día Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. Historia clínica >80% para el primer año y 100% para el segundo año Semestral Proporción de Pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo dados de alta del servicio de urgencias a quienes se les ordenó y realizó revisión por consulta prioritaria en las primeras 24 horas Número de Pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo dados de alta a quienes se les ordenó y realizó revisión por consulta prioritaria en las primeras 24 horas que hacen parte de la muestra evaluada Total de Pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo dados de alta del servicio de urgencias que hacen parte de la muestra evaluada Historia clínica >90% para el primer año y 100% para el segundo año Semestral Proporción de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y con paraclínicos alterados, a quienes se les solicita imágenes diagnósticas y/ o remisión a especialista Número de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y con paraclínicos alterados, a quienes se les solicita imágenes diagnósticas y/ o remisión a especialista que hacen parte de la muestra evaluada Total de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo con paraclínicos alterados que hacen parte de la muestra evaluada Historia clínica 100% Semestral Proporción de pacientes con diagnóstico de Número de pacientes con diagnóstico de Total de pacientes con diagnóstico de Historia clínica 100% Semestral ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 53 dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal a quienes se les ordena hemocultivos dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal a quienes se les ordena hemocultivos, que hacen parte de la muestra evaluada dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal que hacen parte de la muestra evaluada Proporción de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal a quienes se les ordena antibióticos en la primera hora. Nivel 4 Opinión de expertos El grupo de expertos cree que…. Asista a las citas para la revisión médica. Importancia moderada: Requieren observación o vigilancia del prescriptor y, a veces, una actuación para evitar o minimizar riesgos Importancia baja. (12) ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 32 Esta guía basada en la evidencia fue elaborada por el comité para criterios apropiados del Colegio Americano de Radiología, usando los parámetros proporcionados por la Agencia para la Investigación y calidad en el cuidado de la salud y diseñados por el Instituto de medicina. Algoritmos de decision en Urgencias. x Rash, fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor, náuseas y vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión. Diagnóstico ................................................................................................................... 7 8.3.1 Diagnóstico clínico ................................................................................................... 7 8.3.2 Ayudas diagnósticas ................................................................................................ 9 8.3.3 Ayudas diagnósticas según condición clínica ................................................... 13 8.4. Peritonismo: conjunto de signos que simulan una peritonitis aguda, sin que exista una inflamación aguda del . • Materia fecal con sangre. dolor del día anterior, el tratamiento seguido y las consecuencias para el paciente, revelando una prevalencia del dolor del 30,1%. Náuseas y vómitos. Se utilizaron los términos “Acute abdominal pain” se encontraron 4 guías en Estados Unidos y 1 guía en Australia, “Acute abdomen guidelines” se encontraron 3 guías en ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 4 Estados unidos, “Abdominal pain emergency” se encontraron 1 guía en el Reino Unido y 2 en Estados Unidos. NRR: Bajo / ACR appropriateness criteria, 2010. Reducir el espectro de cobertura antibiótica y acortar la duración de este, disminuirá la probabilidad de que el paciente desarrolle sobreinfección con otras bacterias patógenas y resistentes. GPC-Adenocarcinoma Gástrico . Condición clínica: Dolor en cuadrante inferior izquierdo. Procedimiento Radiológico: Ecografía de abdomen (Puntaje: 9. Náuseas Vómitos 50% Dolor abdominal Signos de deshidratación Taquicardia 50% Taquipnea Alteración del estado mental. Número de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y sepsis a quienes se les ordena antibióticos en la primera hora, que hacen parte de la muestra evaluada. En los pacientes con dolor abdominal agudo, puede establecerse un diagnóstico correcto entre el 43% y 59% de los casos, luego de la anamnesis y el examen físico. Retrieved April 1, 2010. La parotiditis se debe a un paramixovirus con un genoma de RNA no segmentado de cadena negativa con 15 384 bases que codifican al menos ocho proteínas: nucleoproteína (N), fosfoproteína (P), V, matriz (M), de fusión (F), hidrófoba pequeña (SH, small hydrophobic ), hemaglutinina-neuraminidasa (HN) y proteína grande (L, large ). Tabla N°4 Fuerza de las recomendaciones Nivel A Principios generalmente aceptados para el manejo de pacientes que reflejan un alto grado de certeza clínica (basados en estudios clase I o estudios clase II con una abrumadora evidencia) Nivel B Recomendaciones para el manejo de pacientes que pueden identificar una estrategia particular y reflejan un moderado nivel de certeza clínica (basados en estudios con evidencia clase II que tratan algunos aspectos de análisis de decisiones o evidencia de estudios clase III) ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 37 12. Download Free PDF View PDF. PLAN DE ACTUALIZACIÓN PREVISTO Se realizará revisión y actualización de la guía cada cinco años o antes, si aparece evidencia científica que modifique sustancialmente el diagnóstico o tratamiento de los pacientes. Download Free PDF View PDF. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 38 16. World Journal of Emergency Surgery: WJES. (1) (Nivel evidencia B, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). No incluye recomendaciones para pacientes con dolor abdominal crónico ni pacientes adultos. NRR: Bajo/ ACR appropriateness criteria, 2007,2008). Tramadol. NRR: ninguno/ ACR appropriateness criteria, 2007,2008). LIBRO UCI. Historia clínica 100% Semestral Proporción de pacientes con diagnóstico de sepsis de origen abdominal y que requieren control quirúrgico de la fuente, a quienes se les ordena remisión inmediata a especialista Número de pacientes con diagnóstico de sepsis de origen abdominal y que requieren control quirúrgico de la fuente, a quienes se les ordena remisión inmediata a especialista Total de pacientes con diagnóstico de sepsis de origen abdominal y que requieren control quirúrgico de la fuente, que hacen parte de la muestra evaluada. (1) (Nivel evidencia A2, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). Disponible en: salud.gob. 2.-DEFINICION: Dolor abdominal agudo, localizado o difuso, de hasta 1 semana de duracin. 6. (GRADE 2+ O 2- ). Definimos entonces, el dolor abdominal agudo como aquel dolor localizado entre el borde inferior de la última costilla y la región pélvica, (5) de origen no traumático y de una duración no mayor a cinco días. Utilizando los términos “Acute abdominal pain guideline” se obtuvieron 39 artículos, “Acute abdominal pain guidelines” se encontraron 4 guías y 2 metanalisis, “Acute abdomen guidelines” se encontraron 4 guías y ningún metanálisis, “Abdominal pain emergency” se encontraron 2 guías y 7 metanalisis. Los focos de infección susceptibles a las medidas de control de fuente incluyen los abscesos intrabdominales, la úlcera gastrointestinal, la colangitis, la pielonefritis, la isquemia intestinal, la infección necrosante de partes blandas, y otras infecciones de tejido profundo. Tabla N° 11. ABORDAJE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL Niños Dolor de comienzo rápido acompañado generalmente de síntomas gastrointestinales y de compromiso variable del estado general. Reacciones adversas Efecto Gravedad Alta Moderada Baja Nefrotoxicidad Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, células, proteína en la orina, por un aumento en el nitrógeno de la urea, nitrógeno no proteico, creatinina sérica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfunción renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas. La apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de dolor abdominal agudo, ocupando el primer lugar de las enfermedades que requieren cirugía. • Dolor que irradia al pecho, cuello, hombro. Houten, Bohn Stafleu Van Loghum, 2004 http://www.ha-ring.nl/download/literatuur/EBRO-CBO _handl_totaal.pdf 11.2. Se reduce la absorción de la levofloxacina x Antiácidos, sucralfato, multivitaminas Interfieren con la absorción de la levofloxacina x Alimentos Algunas quinolonas inhiben el aclaramiento de hepático de la cafeína, por lo que se recomienda disminuir al máximo el consumo de café o de bebidas que contengan esta sustancia durante el tratamiento con levofloxacina. Diagnóstico. x Furosemida Reduce la eficacia de la furosemida x Antihipertensivos Reduce el efecto antihipertensivo de los IECA, aumentando el riesgo de fallo renal y de elevación del potasio en sangre (hiperkaliemia). Puntos. GPC dolor abdominal guia, Apuntes de Cirugía General. Si es necesario coadministrar tramadol con medicamentos que afectan al sistema neurotransmisor serotoninérgico, es necesario un seguimiento cuidadoso del paciente, especialmente al inicio del x ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 48 tratamiento o cuando se incrementa la dosificación. 2015 Apr; 34(2):117-30. doi: 10.1016/j.accpm.2015.03.005. Son de dos tipos, directas e indirectas, según . Universidad de Antioquía. (11) (Grado recomendación 1, nivel evidencia B, GRADE / debe realizarse/ international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012). Tabla N° 2. • Los músculos del estómago se ponen duros. Interacciones medicamentosas Medicamento Efecto Importancia Alta Moderada Baja ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 44 Anticoagulantes orales Monitorización periódica del INR (posible aumento del efecto hipotrombinémico) x Reductores de potasio Si uso concomitante con medicamentos que puedan reducir los niveles de potasio o medicamentos que estén asociados a una bradicardia clínica significativa x Teofilina, AINES Aumenta el riesgo de toxicidad de la teofilina x Medicamentos que contengan sales de aluminio, calcio, magnesio, o de zinc. 7. Por Vanesa Castell. El cuadro clínico típico inicia con dolor abdominal difuso tipo cólico y ubicación periumbilical, que posteriormente se localiza en el . Adaptación de Van Everdingen JJE, Burgers JS, Assendelft WJJ, Swinkels JA, van Barneveld TA, van de Klundert JLM: Evidence based richtlijn ontwikkeling. (1) (Nivel evidencia A2, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). GPC EP tratamiento no farmacologico EP final 17 03 2016 MT; . x Otros Tiene solución un PH bajo, puede precipitar y descomponer otros fármacos, por lo que se recomienda administrar sola y en bomba de infusión Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. Sin embargo, en el SII-E no debe utilizarse los ADT por . El dolor abdominal ocurre entre el pecho y las regiones pélvicas. ; _ bajo: investigaciones futuras muy probablemente tengan un impacto sobre el nivel de confianza en el efecto estimado y probablemente modifiquen la estimación del efecto en sí mismo; _muy bajo: el efecto estimado es muy incierto. Vista previa. ¿Qué puede sentir? X Vómito, estreñimiento, sudoración, boca seca, cefalea y confusión. Riñones -- una infección de uno o en los dos . x Otros No debe administrarse mezclada con otros medicamentos Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. Alonso Cadenas JA, de la Torre Espí M. Diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal agudo (abdomen agudo) en Urgencias. Guía práctica de utilización, edición 2013, medecins sans frontreles. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 23 También puede haber nauseas, vomito, constipación, peritonitis y choque. PubMed PMID: 23361625. Dolor abdominal; Síntomas parecidos a los de la gripe; Cambios en el color de la piel; Si tu ictericia no la ha causado una infección, puedes tener síntomas como la perdida de peso o picor en la piel (prurito). Patrón de obstrucción de intestino grueso Es una emergencia que requiere un diagnóstico y tratamiento oportuno. (9) Hay evidencia conflictiva acerca de la utilidad de los diferentes test para el diagnóstico de apendicitis; una puntuación baja en el test de Alvarado, no excluye el diagnóstico de apendicitis, ni la necesidad de realizar una TAC. Patrón de obstrucción intestino delgado Se presenta cuando ocurre un bloqueo mecánico, parcial o total de la luz intestinal, impidiendo el avance del contenido alimenticio, líquidos y gases; los síntomas característicos son el dolor abdominal tipo cólico, vómito y distensión abdominal. x Dosis máxima Adultos: 5-mg/kg/día repartido en 3 a 4 dosis. Año academico/ Semestre. FDA approved drug products . Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW; American College of Emergency Physicians. . El examen físico debe incluir la palpación del abdomen en la búsqueda de deposiciones palpables que impliquen una retención estercorácea. El síndrome del intestino irritable (SII) se define como una afectación crónica de dolor o molestia abdominal asociado a alteraciones en el hábito intestinal, durante al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses, sin causa orgánica que lo justifique. x Flebitis/tromboflebitis x Erupción cutánea, aumento de las transaminasas en suero, aumento en suero de la fosfatasa alcalina. (10) Los pacientes con diverticulitis, en su mayoría, deben ser hospitalizados entre 36 y 72 horas, para administración de antibióticos venosos. El Abdomen Agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una . Reacciones adversas Efecto Gravedad Alta Moderada Baja Náuseas, mareo y somnolencia. También se confirmó la mayor prevalencia en las mujeres y su relación con la edad. ACR appropriateness criteria®. Página 1 de 29 1 ABDOMEN AGUDO Introducción El abdomen agudo o dolor abdominal de inicio súbito, es uno de los más frecuentes y desafiantes motivos de consulta a un servicio de . Guía “Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012” ............................................................................. 35 11.5. Sensibilidad abdominal general. Características clínicas y epidemiológicas de los diferentes patógenos. Guía “Clinical policy: Critical issues in the evaluation and management of emergency department patients with suspected appendicitis” La escala utilizada para la gradación de la evidencia y recomendaciones se muestra en la tabla N° 4. Pancreatitis aguda. Criterio utilizado: guías publicadas en los últimos tres años, con el término: “Abdominal pain”, se encontraron 12 guías. RODRÍGUEZ: ENFOQUE AGUDO DEL DOLOR ABDOMINAL 733 contenido gástrico). x Alteraciones hepáticas que desaparecen al suspender el medicamento x Dosis máxima 15 mg/Kg/día Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. (3) En los pacientes ancianos, la apendicitis puede tener una presentación atípica hasta en el 74% de los casos, lo cual se traduce en diagnósticos más tardíos. Las guías de la campaña para la supervivencia a la sepsis, sugieren que la politerapia, cuando se utiliza de manera empírica en pacientes con sepsis grave, no debe administrarse durante más de 3 a 5 días. Guía “ACR Appropriateness Criteria®14 American College of Radiology; 2007, 2008” ……………………………………………………………………………………………….. 35 11.4. Aquellos con una diverticulitis no complicada pueden manejarse ambulatoriamente con antibióticos orales, (4) siempre y cuando existan facilidades para su seguimiento. x Claritromicina Alucinaciones visuales y auditivas x Depresores del SNC/antidepresivos Puede elevar el potencial convulsivante. Disponible en : www.fda.gov Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. 2.1.-. Es necesario considerar que, ante la presencia de un choque séptico o una sepsis severa, un tratamiento inapropiado (que no cubra todos los microorganismos aislados) se asocia con un incremento en la morbilidad y mortalidad. (4) Recomendación 20 En adultos en los que se sospecha apendicitis aguda, se debe realizar una TAC de abdomen y pelvis, la adición de contraste oral o intravenoso incrementa la sensibilidad para el diagnóstico. Las causas de este, incluyen patologías de origen ginecológico, síndrome de intestino irritable, gastroenteritis y dolor originado en la pared abdominal. En 2013, en Estados Unidos se tenía un estimado de US $ 87.6 mil millones de dólares en servicios de salud destinados para dolor de la parte baja de la espalda y dolor de cuello (ocupando el tercer x Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, incluyendo agranulocitosis, trombocitopenia, trombocitosis, disminución de la hemoglobina y prolongación del tiempo de protrombina x Actividad mioclónica, trastornos psíquicos, incluyendo alucinaciones, estados confusionales, convulsiones y parestesias. (2) Es necesario precisar el tiempo de inicio y la duración del dolor, la localización de este, su irradiación y/o migración, la intensidad, el tipo de dolor, los factores que lo modifican; la presencia de síntomas asociados como fiebre, escalofríos, síntomas urológicos, respiratorios, cardiovasculares, gastrointestinales y ginecológicos. Procedimiento Radiológico: Ecografía de abdomen (Puntaje: 8. Definimos entonces, el dolor abdominal agudo como aquel dolor localizado entre el borde inferior de la última costilla y la región pélvica, (5) de origen no traumático y de una duración no mayor a cinco días. Estudios retrospectivos han demostrado asociación entre un aplazamiento de la intervención y un incremento en la mortalidad. 2018; 31(1):47-55. Gastroenterol. Definimos entonces, el dolor abdominal agudo como aquel dolor localizado entre el borde inferior de la última costilla y la región pélvica, (5) de origen no traumático y de una duración no mayor a cinco días. (10) Recomendación 11 Fiebre, leucocitosis, en embarazada: Procedimiento Radiológico: Ecografía del cuadrante inferior derecho del abdomen. Si estos estudios son negativos, estos pacientes pueden manejarse ambulatoriamente, (4) con instrucciones y revisión por consulta prioritaria el día siguiente. 12. 11. Sugestivo de apendicitis Adaptación de Ramírez D. Francisco O, Londoño S. Juan C., Castrillon S. José H. Guía Clínica basada en la evidencia (dolor abdominal agudo). (1) 8.3. (4) 8.5.6. (8) Recomendación 29 El tratamiento antibiótico empírico inicial, debe incluir uno o más fármacos que han demostrado actividad contra todos los patógenos probables (bacteriano y/o fúngico o vírico) y que penetran, en concentraciones adecuadas, en los tejidos que se supone son la fuente de sepsis. UP TO DATE: No Se utilizaron filtros. (12) (Recomendación grado 2+, GRADE / Puede realizarse/ Guidelines for management of intra-abdominal infections). La presentación depende de lugar y tipo de obstrucción. x Púrpura, seudotumor cerebral, síndrome orgánico cerebral agudo, fibrosis pulmonar, alopecia, dolor de articulaciones, hepatomegalia transitoria y esplenomegalia. El trabajo "Guía de Práctica Clínica para el Control del Dolor Postoperatorio y Evaluación de la Analgesia Postoperatoria" se ha realizado en el Departamento de Cirugía (Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor), Unidad ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 39 Cada caso de dolor de estómago se presenta de forma diferente, evite tomar medicamentos por su cuenta o remedios caseros, estos pueden ocultar los síntomas y desmejorar su situación y agravarse. Definición ....................................................................................................................... 7 8.3. En la evaluación inicial, se debe establecer la presencia de irritación peritoneal y hernias. GRUPO DE ADOPCIÓN El grupo interdisciplinario de adopción de guías de práctica clínica de la ESE Metrosalud está conformado por: Nombre Profesión Jorge Iván Posada Vélez Médico General, coordinador para esta Guía Juan Fernando Restrepo Arboleda Médico General Julián Echeverri Espinal Médico General ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 57 8. Agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos. Recomendación 8 Sospecha de colecistitis acalculosa. . Criterios diagnósticos de la gastroenteritis aguda (GEA). Procedimiento Radiológico: TAC de abdomen Y pelvis con . Calificación de los niveles de evidencia por el sistema EBRO-CBO /CBO. Tratamiento del dolor oncológico en adultos. Intensive Care Med. Published on Apr 5, 2011. Epub 2013 Jan 30. (1) 8.3. 15. Es primordial reconocer que la ausencia de dolor abdominal en el examen físico NO descarta la presencia de lesión intraabdominal importante. Se debe interrogar sobre tres aspectos esenciales: semiología del dolor, síntomas asociados y antecedentes clínicos del paciente. Consideramos que hay hipoperfusión tisular inducida por sepsis cuando hay hipotensión inducida por infección, lactato elevado u oliguria. En el Catálogo de GPC están disponibles las guías que cumplen los seis criterios de inclusión de GuíaSalud. obtenga más información aparecen en el pliegue inguinal o en el escroto. Se realizó un análisis de la calidad de la evidencia para cada estudio y luego se definió un nivel global de evidencia para cada pregunta y criterio particular. La ubicación del dolor en el área abdominal puede orientar a la patología origen del abdomen agudo: Gentamicina. 16.2. latinoam 2015; Vol 26, Supl Nº 1: S 40-S 47 Introducción El dolor abdominal agudo (DA), está definido ar-bitrariamente, aceptándose aquel de menos de una se-mana de evolución. (6) A la inspección del abdomen, observar si hay presencia de cicatrices o deformidades, si hay distensión; al auscultar el abdomen, se debe evaluar el peristaltismo y la presencia de soplos. Patógeno Hallazgos clínicos, epidemiológicos Fiebre Dolor abdominal Sangre en evacuaciones Nausea, vómito Leucocitoss en heces Desequi-librio Sugestivo de apendicitis Rovsing La presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este. Disponible en: http://www.pediamecum.es ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 58 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f057.htm revisado el 20 de noviembre de 2015 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/l016.htm revisado el 23 de noviembre de 2015 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/o002.htm revisado el 23 de noviembre de 2015 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c028.htm Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Procedimiento Radiológico: TAC de abdomen Y pelvis con contraste. Tablas de interpretación de recomendaciones y evidencia ................................33 11.1. El dolor visceral se origina en las vísceras abdominales, que están inervadas por fibras nerviosas autónomas y responden, principalmente, a sensaciones de distensión y contracción muscular, no a cortes, roturas ni irritación local. El aumento de peso adecuado durante el embarazo depende de varios factores, sobre todo del tipo de embarazo (gemelar o no) y del peso inicial que la mamá emb En los adultos mayores la perforación puede ocurrir antes, y como la evolución es subaguda y el dolor . Procedimiento Radiológico: Colecistografía. http://www.acr.org/ac. Este, se define como un dolor de menos de siete días de evolución, en el cual no se ha podido establecer un diagnóstico, después de realizar un minucioso examen y acudir a las ayudas diagnósticas pertinentes. Digoxina Aumento del riesgo de toxicidad de la digoxina. IMPLICACIÓN DE RECURSOS ADICIONALES Para la implementación de la presente guía se deberán contemplar los siguientes aspectos: Debe establecerse una consulta prioritaria, de tal manera, que pueda garantizarse la revisión en 24 horas, de aquellos pacientes que consultan al servicio de urgencias por dolor abdominal agudo y son dados de alta. • Dolor tipo calambre en los músculos del estómago. Embed. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 27 Se debe administrar un esquema antimicrobiano empírico, teniendo en cuenta, la severidad de la infección subyacente, los patógenos presuntamente involucrados y los patrones de sensibilidad y resistencia de estos. (4) Estos pacientes deben ser hospitalizados, tratados con líquidos endovenosos, oxígeno y analgesia. El Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente (los autores). (Constituye el 10% de las urgencias). Tabla N°1. Coledocolitiasis Courvoisier Vesícula palpable e ictericia indolora Tumor periampular Cullen Equímosis periumbilical Hemoperitoneo De Cope (del psoas) Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexión activa de la cadera derecha. 13. 2019/2020. (Estrategia de TAC condicional) La TAC, es el examen con más alta sensibilidad y especificidad en pacientes con dolor abdominal agudo. Vancomicina. Es imperativo realizar un diagnóstico rápido, detectando oportunamente las complicaciones. (1) (Nivel evidencia B, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). Niveles de valoración de la fuerza de la evidencia EBRO- CBO /CBO e interpretación Expresión propuesta Nivel 1 Estudios de nivel A1 o por lo menos dos estudios de nivel A2 realizadas de forma independiente Se ha demostrado que… Nivel 2 Un estudio de nivel A2 o por lo menos dos estudios realizadas de forma independiente de nivel B Es probable que… Nivel 3 Un estudio de nivel B o Nivel C. Parece probable que…. (10) Recomendación 8 Sospecha de colecistitis acalculosa. Guia de Actuacion en Urgencias.pdf (3) Luis Fernando Rivero. . (4) Estos pacientes deben ser hospitalizados, su manejo incluye el suministro de líquidos endovenosos, analgesia, sonda nasogástrica con aspiración frecuente (para evitar la broncoaspiración) y sonda vesical. Epub 2015 Apr 24. Hay 3 trastornos funcionales más comunes asociados con el dolor abdominal 2: Dispepsia funcional. x Morfina Combinación infraaditiva, no es recomendable el tratamiento conjunto con ambos fármacos en situaciones que precisan una potente acción analgésica, como tras la cirugía. Imipenem/Cilastatina. Ver tabla N° 2 y 3. (Puntaje: 8. Reconocer y dar un manejo inicial oportuno a aquellos pacientes que presentan una sepsis de origen abdominal. Asegurar la disponibilidad de los antibióticos necesarios para el manejo de la sepsis de origen abdominal. Los resultados de la búsqueda fueron los siguientes: Pubmed: Se utilizaron los siguientes filtros: Últimos cinco años, humanos, español, inglés, sin límite por edad, titulo/abstract. B Estudios comparativos, pero sin todas las características mencionadas en el A2 (esto incluye estudios de control, estudios de cohortes). » Guia de Practica Clinica sobre Manejo del dolor agudo en atención primaria. Quito: Dirección Nacional de Normatización, MSP; 2017. Disminución en la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o aumento en la frecuencia de las deposiciones (típicamente >3 en 24 horas) acompañado o no de fiebre o vómitos. El dolor suele acompañarse de uno o más signos de peritonismo: - Rigidez abdominal. Las heces en la diarrea originada en el intestino delgado son más abundantes y se asocian a borborigmos, flatulencia, distensión y dolor abdominal. Corresponde a 5-10% de las con- Meropenem Reacciones adversas Efecto Gravedad Alta Moderada Baja Nauseas, vómitos y diarrea x En raras ocasiones se pueden producir reacciones alérgicas sistémicas (hipersensibilidad). Drugs@FDA, USA. Adultos: por va intravenosa es de 2 g/da en infecciones leves moderadas y Dosis mxima hasta 4 g/da en infecciones graves, . (1) 8.3. 5.0 (2) 30. El estudio de estos pacientes debe incluir la evaluación rectal, el estudio de marcadores sanguíneos de inflamación y una tomografía de abdomen y pelvis con contraste oral o colónico (que permita visualizar la luz intestinal) para confirmar el diagnóstico. La sepsis grave se define como sepsis sumada a disfunción orgánica inducida por sepsis o hipoperfusión tisular. (4) ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 19 En aquellos pacientes en quienes sospechamos una apendicitis aguda, podemos encontrar leucocitosis con neutrofilia y aumento en la PCR, lo que nos da un valor predictivo positivo cercano al 95%. A pesar que la mayoría de las personas tendrán dolor lumbar en algún momento de sus vidas, solo alrededor de la mitad buscará atención médica. Si la ictericia se debe a un cáncer pancreático o del tracto biliar, el síntoma más común que vas a tener es el dolor abdominal. del hábito intestinal luego de los 50 años de edad, dolor abdominal significativo e historia familiar de cáncer de colon o de enfermedad in-flamatoria intestinal (10). 8.3.1. Para la búsqueda en NICE. Se puede producir una ruptura esplénica tardía. dolor abdominal de 4 meses de evolución, además de asistir con un resultado de Ultrasonido realizado de forma particular el cual reportó Litiasis FAROS Sant Joan de Déu. Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity, Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades, Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity, Los mejores documentos en venta realizados por estudiantes que han terminado sus estudios, Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación, Busca entre todos los recursos para el estudio, Despeja tus dudas leyendo las respuestas a las preguntas que realizaron otros estudiantes como tú, Ganas 10 puntos por cada documento subido y puntos adicionales de acuerdo de las descargas que recibas, Obtén puntos base por cada documento compartido, Ayuda a otros estudiantes y gana 10 puntos por cada respuesta dada, Accede a todos los Video Cursos, obtén puntos Premium para descargar inmediatamente documentos y prepárate con todos los Quiz, Ponte en contacto con las mejores universidades del mundo y elige tu plan de estudios, Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio, Descubre las mejores universidades de tu país según los usuarios de Docsity, Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity, guia de practica clinica para manejo de dolor abdominal, y obtén 20 puntos base para empezar a descargar. Este tipo de dolor es más típico de un virus estomacal, indigestión o gases. Dolor que irradia la espalda puede indicar pancreatitis. Es parecido a un cólico, fuerte, palpitante, intermitente o agudo. Historia clínica 100% Semestral 19. Metrosalud. en los adultos mayores aumentó (2), siendo mayor el riesgo de morir en el grupo mayor de 65 . (3) Cuando no es posible establecer un diagnóstico, después de realizar una historia clínica y un examen físico detallado, y de acudir a las ayudas diagnósticas pertinentes, se utiliza el término “dolor abdominal inespecífico”. Las etiologías son diversas. (3) A todas las mujeres en edad fértil, se les debe realizar una prueba de embarazo. Diagnóstico clínico Una buena anamnesis es fundamental en el enfoque diagnóstico del dolor abdominal. Ayudas diagnósticas según condición clínica Según la condición clínica, los estudios de imágenes diagnósticas recomendadas por la American College of Radiology. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 42 subterapéuticos, lo que puede conllevar a una descompensación epiléptica y aparición de convulsiones. Total de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y sepsis que hacen parte de la muestra evaluada. Pediamécum. GPC de Dolor abdominal en pediatría. Interacciones medicamentosas Medicamento Efecto Importancia Alta Moderada Baja Warfarina Aumenta el riesgo de sangrado. El diagnóstico de dolor abdominal inespecífico, se establece entre el 13 y 40% de pacientes ingresados en el servicio de urgencias por dolor abdominal. Metodología de búsqueda de la evidencia .................................................................2 8. Interacciones medicamentosas Medicamento Efecto Importancia Alta Moderada Baja Anfotericina B, Ciclosporina, Cefalosporinas, Clindamicina, Indometacina, Vancomicina Monitorizar estrechamente tratamiento con fármacos potencialmente nefrotóxicos x ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 43 Diuréticos del asa (ácido etacrínico, furosemida) Potenciación de la ototoxicidad, con episodios de sordera, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Consultado el 24 de noviembre de 2015. (2) En los antecedentes indagamos por cirugías previas, enfermedades preexistentes, antecedentes ginecobstétricos, episodios similares, medicación actual y hábitos. El objetivo es orientar a los profesionales de la salud en la identificación, métodos diagnósticos y alternati-vas de manejo del dolor abdominal agudo en pacientes pediátricos. Save Save GPC Dolor Abdominal Agudo M For Later. Generalmente de menos de 6 horas de evolución. Descarga. Vancomicina. ACCESS MEDICINE: Se utilizó el filtro guías. Sartelli M, Catena F, Di Saverio S, et al. Náuseas y vómitos en los adultos - Aprenda acerca de las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de los Manuales MSD, versión para público general. Pediamécum. (4) Estos pacientes deben ser manejados por el especialista, idealmente por el cirujano colorectal. (Beltrán SM, et al 2004) La primera y principal manifestación clínica de los pacientes con apendicitis aguda es el dolor abdominal. años con sospecha o diagnóstico de dolor abdominal agudo. ETIOLOGA: Las causas de abdomen agudo son mltiples, pero pueden. AGUDA Guía dolor abdominal 2019 Basada en la GPC de diagnóstico y manejo de dolor abdominal agudo de Metrosalud 2016 Vladimir Castellanos Londoño-Seguridad de paciente ESE HDUQSJD | March 9, 2020 . (7) Ver tabla N° 1. Tabla 1. Métodos para formular recomendaciones .............................................................31 11. La causa más frecuente de esta inflamación son infecciones víricas, sobre todo de vías respiratorias superiores (catarros, faringitis…) y gastrointestinales (gastroenteritis aguda). (3) En todos los pacientes mayores de 50 años, que se presentan con un cuadro de dolor abdominal inespecífico, descartar la posibilidad de un aneurisma de la aorta abdominal mediante ecografía o TAC. •Adultos: 30mg cada 6hrs* (Max: 4 días) •Niños: .75mg/kg/dia cada 6 hrs (Max: 2 días y 60mg/kg/dia) •Metamizol •Adultos: 1gr cada 6 u 8 hrs IM (1-2gr cada 12 IV) AINES de primera opción GPC: DOLOR ABDOMINAL de instauración reciente Con REPERCUSIÓN DEL ESTADO GENERAL y que suele acompañarse de signos de PERITONISMO ABDOMEN AGUDO . 10.5. La adenitis mesentérica es una enfermedad en que los ganglios linfáticos del intestino se inflaman y producen dolor abdominal. Difusión de las recomendaciones para pacientes a través de las pantallas digitales en las salas de espera. Protoc diagn ter pediatr. Infección intestinal y diarrea. Edición 2015. El riesgo de padecer apendicitis a lo largo de la vida está entre el 7% y 8%. Nivel de evidencia IV, grado de recomendación D. Se define por dolor abdominal agudo, acompañado de enzimas pancreáticas elevadas en sangre, orina o en ambas. En un metanálisis73, el uso de ADT o ISRS, mejoraron de forma global los síntomas de distensión, dolor abdominal y también la consistencia de las heces en pacientes con SII con una NNT de 4 para ambas terapias (IC 95% 3-6; 4 para ADT con IC 95% 3-8 y 3,5 para ISRS con IC 95%2-14). 5. La consideración más importante sería una emergencia vascular, tal como un aneurisma de aorta abdominal roto (AAA) o disección riesgo vital y que requiere un tratamiento mdico o quirrgico urgente. abdomen agudo, que se realizan en estos servicios en todo el mundo. Cirugía General.
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