O uso de misoprostol com ocitocina, ou carbetocina isoladamente, e a combinação de ergometrina com ocitocina são recomendados dependendo do volume de sangramento. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto. A partir del tratamiento farmacológico, se recomienda el uso de uterotónicos como la oxitocina la cual es esencial para contrarrestar la HPP y por consiguiente el shock hipovolémico; su uso varía de acuerdo a la disponibilidad y grado de la hemorragia. [ Links ], Organización Mundial de la Salud. Guardar Guardar HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO.pptx para más tarde. Sin Determinar la causa o la Si Hb 2 megacariotica No Evalué las causas basado en los . 2015; 64(1):87-92. http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v64n1.50780 Las dosis de mantenimiento deben continuar simultáneamente: 10-30 UI IV de oxitocina o 100 µg de bolo IV de carbetocina31. Presión arterial igual o menor a 85/45 mmHg. 2.Hemorragia Postparto - terapia. Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Guía de hemorragia posparto. Incidence of postpartum hemorrhage based on the use of uterotonics. Circulatory Failure, Circulatory Collapse, Hypovolemic shock. Temática 3. TARMA - PERÚ 2019 INTRODUCCIÓN 6.15.3 Clasificación Clínica. Dentro de la cuarta fase se utilizaron instrumentos de valoración para la lectura crítica: para estudios de revisión sistemática CASPe17 con un puntaje 9 de 10 puntos, para estudios observacionales STROBE18 con un puntaje de 17 de 21 puntos, para ensayos clínicos aleatorizados CONSORT19 con un puntaje de 21 de 37 puntos y AGREE II20 para guías de práctica clínica. Hemorragia postparto: Atona uterina. Es pertinente realizar un examen físico para reconocer signos de inestabilidad hemodinámica, y de shock hipovolémico. Episiotomía, Laceraciones, Ruptura Uterina, e Inversión . [ Links ], AGREE Advancing the science of practice guidelines. Enfermería basada en la evidencia (EBE). La hemorragia posparto como entidad patológica ha sido definida de forma variable en la literatura 4-7. Diuresis. [ Links ], Paz, L. Índice de shock como predictor de requerimiento transfusionales en gestantes con hemorragia postparto atendidas en el hospital Belén de Trujillo. DIAGRAMAS DE FLUJO Algoritmo 1. 5) Masaje uterino después de la expulsión de la placenta. Las definiciones han incluido desde valoraciones subjetivas de «pérdida mayor de lo habitual» hasta la disminución del hematocrito de más del 10% o definirla en función de la necesidad de transfusión 4. Cargado por Doris Carbajal Cardenas. Traje antichoque no neumático: una opción en el tratamiento de la paciente con hemorragia obstétrica. HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO.pptx. Pontificia Universidad Católica de Ecuador, facultad de medicina. In Colombia, postpartum hemorrhage is the second leading cause of death in pregnant women at a rate of 6.9 deaths per 1,000 live births. Hospital General Básico Santa Ana; Hospital Virgen de la Luz. [ Links ], Saavedra Leyva, Angie Julieth; Coronado Veloza, Cyndi Mileni; Morales Ballesteros, Laura Valentina; Polo González, Tatiana Valentina; Castiblanco Montañez, Ruth Alexandra. ¿Asociación o causalidad? 03 Parto de Nalgas. 2018. [ Links ], Tanaka H, Matsunaga S, Yamashita T, Okutomi T, Sakurai A, Sekizawa A, et al. Por último, se administran fármacos vasopresores como Desmopresina 0.3µg/kg, uterotónicos como Oxitocina 30 UI/30 min y si estos medicamentos son ineficaces, se administra Sulprostone 500 mg en 1 hora; y adicional Bicarbonato de sodio para contrarrestar la acidosis láctica31,32. Rev Colomb Obstet Ginecol. Cuando el sangrado es superior se dice que se ha producido una hemorragia postparto . The Oxford 2011 Levels of Evidence. Los factores de riesgo para sufrir una HPP son: 2 Exceso de líquido amniótico (Polihidramnios). 2018; 68(4):908-913. https://www.pafmj.org/index.php/PAFMJ/article/view/63/42 Flores (2018) con la Tesis Factores de Riesgo asociados a Hemorragia del puerperio inmediato, . Posterior a esto se deben reconocer los signos de inestabilidad hemodinámica y shock los cuales están relacionados con la pérdida de volumen sanguíneo43,47,50. El Puerperio 39. UDCA. Além disso, os diagnósticos e intervenções de enfermagem concentram-se na pres- tação de cuidados de qualidade para evitar complicações como a morte. A nivel internacional se ha implementado la estrategia mundial para la salud de la mujer, el niño y el adolescente 2016-2030, en donde se propone la equidad en la atención en salud para poner fin a la mortalidad prevenible y brindar bienestar a dicha población, procurando que las mujeres puedan gozar con bienestar el embarazo y el parto8. Para un efecto sostenido se prefiere la infusión intravenosa por el flujo constante del medicamento. Se recomienda que el personal de enfermería incluya como componentes esenciales: 1) Administración de oxitocina (10 UI por vía intramuscular) u otro fármaco uterotónico (ergometrina 0.2 mg por vía intramuscular o misoprostol 600 mcg por vía oral) dentro del primer minuto después del nacimiento. João Pessoa. 2015. http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Guas%20de%20cuidado%20de%20enfermera/Guia%20posparto.pdf PARTO INDUCIDO. Atención de . Según la evidencia, se prefiere el uso del balón Bakri ya que es asequible por su bajo costo; teniendo cuenta que es un dispositivo de primera línea en el manejo avanzado no quirúrgico y no farmacológico de la HPP, que debe emplearse si los uterotónicos de elección fallan. Email: tvpolo@fucsalud.edu.co, 5Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Finalmente, se evidencia que la HPP es la segunda causa de mortalidad materna con mayor incidencia en países de recursos bajos y medios debido a dificultades en la atención obstétrica. El manejo activo de la tercera etapa del parto incluye la administración de uterotónicos, la tracción sostenida, el pinzamiento del cordón umbilical asociado con la maniobra de Brandt- Andrews y realizar masaje en el fondo uterino cada 15 minutos durante las primeras 2 horas postparto31,39-43,45-49,51-53. 2019. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2023.pdf [ Links ], Rincón D, Bocanegra J, Guevara J. Fibrinógeno y hemorragia posparto. Cienc. Si el shock progresa se activa la ruta metabólica anaeróbica la cual produce ácido láctico, mientras que la hipoperfusión tisular hepática disminuye el lactato, lo que conlleva a acidosis metabólica44. After childbirth, 8.2% of Latin Amer- ican women are expected to have postpartum hemorrhage. 55-210. . res. Sin embargo, aunque la HPP es prevenible en un 93%, no se detectan a tiempo los signos y síntomas en el puerperio. Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente 2016-2030. La atonía uterina. Objetivo: Debido a la HPP se genera hipoperfusión tisular, lo que ocasiona la pérdida de oxígeno a nivel celular; esto desencadena un estado de shock, caracterizado por trastornos metabólicos intracelulares que culminan en falla orgánica y muerte. Sangrado postparto con cambios hemodinmicos que requiere transfusin de sangre. qual. Tabla 1 Caracterización de las unidades de análisis. El Recién Nacido Cabe aclarar que algunas unidades contribuyeron a más de una categoría. Fibrinógeno. Per- forming a physical examination is important to recognize signs of hemodynamic instability and hypovolemic shock. [ Links ], Treviño P, Fernández JA, Lizaola-Díaz H, Mendoza R, Grimaldo PM. https://doi.org/10.31434/rms.v4i10.269 Por esto, se pretende describir el cuidado de enfermería a mujeres que presentan hemorragia postparto para disminuir el riesgo de shock hipovolémico, a través de una revisión integrativa de la literatura. Rev. Según la literatura, el uso concomitante de Misoprostol con oxitocina o la administración únicamente de Carbetocina son más efectivas para prevenir sangrado ≥500 ml, y la combinación de Ergometrina con oxitocina para prevenir HPP ≥1000 ml68. SOBREDISTENCION UTERINA POR: Enfermagem. Causas de la hemorragia postparto. Edición 2015. http://www.fasgo.org.ar/images/Manual-Breve-Emergencia-Obstetrica.pdf De otra manera, se realiza compresión manual con gasas estériles y compresas en la cavidad uterina; tiene una efectividad de 2 a 3 horas aproximadamente, y/o compresión bimanual uterina en donde se coloca un puño a través del tracto vaginal y con la otra mano se comprime el fondo uterino39,42,48,50. Nursing professionals should identify barriers to care by evaluating institutional problem-solving ca- pacity and analyzing maternal death cases. Organización Mundial de la Salud. A informação foi organizada em: quadro clínico, cuidados de enfermagem e dificuldades nos cuidados gineco-obstetrítricos. Revisão inte- grativa da bibliografia seguindo a proposta de Sasso, de Campos e Galvão, foi realizada uma pesquisa em ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed, Scielo e Google Scholar; foram incluídos artigos publicados nos últimos cinco anos em espanhol, inglês e português, classificados por nível de evidência e grau de recomendação. Presión arterial igual o menor a 85/45 mmHg. No debe retirarse súbitamente puesto que produciría una redistribución del volumen sanguíneo hacia los miembros inferiores, aumentando la probabilidad de un colapso vascular súbito29,61. HEMORRAGIA INTRAP ARTO Y POSTP ARTO PRIMERA CAUSA DE MUERTE MATERNA EN PERÚ 10% de partos DEFINICIÓN HEMORRAGIA POSTP AR T O HEMORRAGIA POSTP AR T O T ARDÍA Pérdida 500cc Primer as 24 hrs P ost expuls ión de placenta Pérdida >1000cc en cesáre a Sangr ado que necesita tr ansfusión Diferencia Hto >10% Después de las 24 hrs Hemorr agia Intr aparto Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. puerperio. Nursing Care Management. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.3837 2017; 715-718. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2017.10.001 Etiologa Hemorragia intraparto: -Retencin de placenta. Repositorio de la universidad Ricardo Palma 2020. http://repositorio.urp.edu.pe/handle/URP/2962 2019;17(3):5-9. http://dx.doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2019.017.03.05-009 Como el facultativo normalmente no puede calcular las cantidades de sangre perdidas, esta observación se sumará a la . Semana epidemiológica 23. Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico**, Postpartum hemorrhage: Nursing interventions and management to prevent hypovolemic shock, Hemorragia pós-parto: intervenções de enfermagem e gestão para prevenir o choque hipovolêmico, 1Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. [ Links ], Ñaupas H, Valdivia M, Palacios J, Romero H. Metodología de la investigación Cuantitativa - Cualitativa y Redacción de la Tesis. Boletín Epidemiológico de Salud. La HPP se clasifica en temprana si se presenta durante las primeras 24 horas, generalmente en las dos primeras horas, y tardía si ocurre entre las 24 y las 6 semanas del posparto, y se caracteriza por una pérdida estimada >500 ml de sangre; pérdida de todo el volumen sanguíneo en 24 horas; sangrado >150 ml/min; pérdida del 50% del volumen en 20 minutos y/o descenso del hematocrito ≥ 10%3. El profesional de enfermería debe identificar barreras en la atención evaluando la capacidad resolutiva de las instituciones y analizando los casos de muerte materna. El embarazo es el resultado de la implantación del cigoto en el útero hasta el momento del parto, éste consta de fase de dilatación, período expulsivo, y período de alumbramiento; después del mismo se pueden desarrollar complicaciones como: hipertensión gestacional; infecciones y hemorragia postparto (HPP), siendo esta la que se presenta con mayor prevalencia, lo que podría desencadenar shock hipovolémico, de acuerdo al grado de pérdida sanguínea, la rapidez de la separación de la placenta y la efectividad de la contracción uterina1, 2. Diferencia del hematocrito en ms del 10%, en comparacin al ingreso. Na Colômbia, a hemorragia pós-parto é a segunda principal causa de mortalidade em mulheres grávidas de 24-34 anos, com 6,9 casos por 1000 nascidos vivos. 2. Se recomienda el siguiente régimen de medicamentos: La oxitocina es el uterotónico de primera elección por que es segura y eficaz en el tratamiento de la HPP. Acute Medicine & Surgery. De los alcaloides del ergot tales como la ergometrina, metilergometrina y sintometrina. 2016. http://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/upaorep/2068/1/RE_MED.HUM_LUIS.PAZ_INDICE.DE.SHOCK.EN.GESTANTES.CON.HEMORRAGIA_DATOS.PDF Septicemia. https://doi.org/10.1590/1518-8345.2761.3165 2020; 18:1-7. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5029 Colocar a la paciente sobre el traje abierto. Dificultades en la atención obstétrica. donde te proporcionamos la información mas interesante y actualizada sobre temas de enfermería. [ Links ], **Cómo citar este artículo: Castiblanco-Montañez Ruth Alexandra, Coronado-Veloza Cyndi Mileni, Morales-Ballesteros Laura Valentina, Polo-González Tatiana Valentina, Saavedra-Leyva Angie Julieth. I.Organización Mundial de la Salud. Biomédica. En la segunda fase, se formularon ecuaciones de búsqueda con los operadores booleanos AND y OR, utilizando los DeCS: Hemorragia posparto, Postpartum Hemorrhage, Hemorragia Pós- Parto. 6. Finalmente, el traje anti choque es una prenda de seis segmentos (maléolos, piernas, muslos, pelvis y abdomen) que ejercen presión de 20 a 40 mmHg para disminuir la irrigación sanguínea en estas regiones para favorecer el flujo de sangre a órganos vitales, contrarrestando el shock hipovolémico en un tiempo estimado de 48 a 72 horas25,28,53,61. Después del parto se prevé que el 8.2% de las mujeres latinoamericanas presentarán HPP grave y en Colombia es la segunda causa de mortalidad en mujeres gestantes, presentándose en edades de 24 a 34 años con 6,9 casos por cada 1000 nacidos vivos6, 7. La Hemorragia Postparto. Hay varias herramientas de evaluación (p. Hemorragia Intraparto y Postparto. FACTORES DE RIESGO PARTO PROLONGADO. Arequimes: FAEMA; 2019. http://repositorio.faema.edu.br/bitstream/123456789/2590/1/CYNTIA%20ALVARES%20TCC%20PARA%20PROTOCOLAR.pdf Atención Del Parto Normal. estos fármacos deben estar sellados, lejos de la luz y mantener a temperatura de hasta 30ºC1),(39,44,45,47,48,53,54. 2018. https://www.flasog.org/static/libros/Hemorragia-Postparto-17OCTUBRE.pdf [ Links ], Hospital Universitario de Ceuta. Se rastrearon artículos en bases de datos como ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, en la interfaz PubMed, en el banco de artículos Scielo y en el meta buscador Google Scholar. España. Puede producirse en 1-5% de los partos (HPP grave: 0.2-0.4%) y es la primera causa de mortalidad materna en el puerperio a nivel mundial. Qué son las hemorragias postparto. El CVC es un dispositivo intravenoso , con forma de tubo delgado flexible de material bi... INTRODUCCIÓN Actualmente la Hemorragia Obstétrica es la principal causa de mortalidad materna en países en vías de desarrollo y en... ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO Descripción Es la técnica de aseo para los pacientes que por sus condiciones o estado de salud no ... La hemorragia postparto es una condición que amenaza la vida de manera urgente y requiere una respuesta inmediata cuando la perdida sanguínea causa cambios en los signos vitales como: 1. [ Links ], Sohn C, Kim Y, Seo W, Won H, Shim J, Lim K. Blood lactate concentration and shock index associated with massive transfusion in emergency department patients with primary postpartum haemorrhage. La hemorragia postparto es un sangrado superior a lo esperado que se produce tras el parto o cesárea. El tratamiento depende de la etiología de la hemorragia. Dentro de la literatura se mencionan condiciones clínicas del posparto que son clasificadas como “las 4Ts”: tono, trauma, tejido y trombina que pueden desencadenar complicaciones en esta etapa1),(25,29,31,36,53. XVIII Nacimiento de la Placenta, Placenta Retenida, y Placenta Ácreta 20. Índice de shock (IC). Suramérica: Organización Panamericana de Salud. 2008.;17(4):758-764. https://www.scielo.br/pdf/tce/v17n4/18.pdf [ Links ], Lavayen B, Culque L. Factores de riesgo que influyen en la presentación de hemorragia post parto. 2. [ Links ], Teixeira R, Souza M, Lins C, Raduenz A, Neto da Cruz M, Lynn F. Tecnologias de cuidado para prevenção e controle da hemorragia no terceiro estágio do parto: revisão sistemática. ● CAJA ROSA OBSTÉTRICA Concepto La caja rosa obstétrica es utilizada principalmente para el manejo de hemorragia obstétrica du... DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. Como mecanismo compensador se liberan catecolaminas, por lo cual se activa el sistema nervioso simpático, que a su vez aumenta la frecuencia y contractilidad cardiaca, resistencia vascular sistémica y pulmonar; por consiguiente, disminuye el flujo sanguíneo hacía riñón, bazo, piel y útero, conservando la perfusión cardiaca, cerebral y suprarrenal. Verificar la posición: el segmento superior debe quedar inmediatamente debajo de la última costilla y el balón de presión sobre el ombligo. Conservador: BGCH -2000 UI, no roto y menor a 3cm, no hemorragia, paridad insatisfecha, posibilidad de vigilancia. Esta investigación es de bajo riesgo por ser de tipo documental. [ Links ], Flores, J. Prevalencia y factores de riesgo asociados a hemorragia postparto durante el puerperio inmediato en las mujeres gestantes atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Regional Isidro Ayora Loja periodo marzo agosto 2015. Secretaría Distrital de Salud. [ Links ], Corte L, Saccone G, Locci M, Carbone L, Raffone A, Giampaolino P et al. Cuantificar la sangre perdida Auscultar los sonidos pulmonares y verificar si hay crepitantes u otros sonidos. En los países de recursos bajos y medios62 existe una mayor incidencia de HPP debido a factores como: atención prenatal inadecuada34,39; la autonomía de la paciente de no seguir un control prenatal ya sea por preferencias culturales, atención de baja calidad, acceso limitado a los servicios de salud o condición económica42,48,51; atención en hospitales de primer nivel con recursos limitados para brindar un tratamiento adecuado59,60 y demora en el traslado a instituciones de tercer o cuarto nivel para la atención de situaciones de complejidad presentadas24,40,60. PARTO ACELERADO O PRECIPITADO. Dentro de dichas anomalías las que menos desarrollan HPP son la inversión uterina (2.8% - 5%) y la rotura uterina (2.8%)35,39,40,43-46,54,55,62,63. 3. Guías CASPe de Lectura Crítica de la Literatura Médica. Retencin de restos o alumbramiento incompleto. Ley 44 de 1993, por la cual se modifica y adiciona la Ley 23 de 1982 y se modifica la Ley 29 de 1944. 2019. http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/13395 Bogotá- Colombia. Adicional a esto, se resalta la importancia de la contribución del lenguaje estandarizado en las taxonomías NANDA, NIC y NOC donde se relacionan los dominios, patrones y necesidades con los procesos de atención de enfermería, teniendo en cuenta las intervenciones prioritarias en las situaciones de riesgo para las pacientes, disminuyendo así indicadores de morbimortalidad materna67. Experiencia de un centro colombiano en el tratamiento endovascular de la hemorragia posparto que amenaza la vida. Una vez se ha perdido el 30% del volumen sanguíneo comienza a producirse hipotensión44. 1.2. Esta investigación cumplió con las consideraciones éticas contempladas en la Resolución 8430 de 1993 y se clasifica como investigación sin riesgo, puesto que no se realizan modificaciones en las variables de los individuos21, y con las disposiciones de la Ley 44 de 1993 correspondientes a los derechos de autor y a las consideraciones de la Ley 911 de 200422,23. 2019;146:244-249. https://doi.org/10.1002/ijgo.12872 2018; 121(2):378e383. Mantener una vía endovenosa permeable. 4. [ Links ], Tapia, M. Asociación entre el nivel de fibrinógeno y severidad en la hemorragia postparto en la unidad metropolitana de salud sur durante enero a junio 2017. Ver Figura 1. Déficit de volumen de Líquidos R/C Pérdida activa del volumen de líquidos E/P Disminución de la diuresis, disminución de la presión arterial, membranas mucosas secas, sed, debilidad. Peso de compresas con sangre (gramos) - Peso calculado de compresas seco (gramos) = Volumen estimado de sangre perdida (mililitros). Edad materna mayor a 35 años. Administrar terapia IV soluciones cristaloides, preferiblemente tibias (salina normal, lactato de Ringer), coloides, hemoderivados, oxitócicos o inotrópicos según prescripción. Mem. Braz. Disminución del gasto cardiaco. La información se organizó en: cuadro clínico, cuidados de enfermería y dificultades en la atención gineco-obstétrica. Como consecuencia de la disminución de la precarga, se presenta una elevación de la frecuencia cardíaca relacionada con la magnitud de la hipovolemia44. [Tesis de grado]. 2012 http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653 Descrever os cuidados de enfermagem a mulheres com hemorragia pós-parto para reduzir o risco de choque hipovolêmico, através de uma revisão integrativa da bibliografia. 4)Tracción controlada del cordón umbilical y masaje uterino después de la expulsión de la placenta. Código rojo. Int J Gynecol Obstet. Matriz unidades de análisis. La pérdida de volumen genera una descarga adrenérgica que aumenta el tono vasomotor, lo que disminuye la presión de pulso y mantiene la presión sistólica. -Intraparto (16-33%)-Postparto (11-44% temprana -48h, tardía 48h-4sem) 91% antes de la . 2. Recomendaciones de uso: 1. 1993, 1-19. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF agosto 2020. [ Links ], Hernández J, Fonseca O. Morbilidad materna extrema y mortalidad en un hospital regional de Sudáfrica. Título original: HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO.pptx. 2019; 9(2):1-8. https://doi.org/10.7189/jogh.09.020432 Con respecto al nivel de evidencia se encontró que el grado 3A (recomendación favorable) fue el más prevalente con un 41,46%, y de la misma forma se incluyeron 56% de investigaciones primarias. Alteraciones del laboratorio. Following the approach suggested by Sasso, de Campos and Galvão, an integrative literature review was conducted on ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed and ScieELO Google Scholar databases. Congreso Internacional de Proceso de Enfermería y Lenguaje Estandarizado Memorias III Congreso Internacional de Proceso de Enfermería y Lenguaje Estandarizado . [ Links ], Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología FLASOG. Email: ajsaavedra@fucsalud.edu.co. Sin embargo, se puede producir una falla en este proceso fisiológico llamado atonía uterina lo que no permite la contracción y produce la hemorragia42,49. 0 calificaciones 0% encontró este documento útil (0 votos) 415 vistas 29 páginas. Bogotá-Colombia. Organización Panamericana de la Salud. La hemorragia del postparto es una de las principales emergencias obstétricas. Mantener la posición adecuada que asegure la perfusión periférica con las piernas elevadas. Reproductive Health. Sangrado postparto con cambios hemodinmicos que requiere transfusin de sangre. Por otro lado, ocurre en un 10% - 21% por alteraciones en el tejido, ya sea por anomalías placentarias (9.5% - 36%) o por retención de restos placentarios (9% - 35%)31,40,42-50,52,54,53,62 por último, las causas menos frecuentes son las alteraciones de la coagulación (1% - 7.4%), ya que por lo general se presentan en mujeres con alteraciones hematológicas31,35,39,42-46,48-50,55,62. 2019;2(6):6112-6123. https://doi.org/10.34119/bjhrv2n6-106 Bogotá: Ediciones de la U; 2018. https://corladancash.com/wp-content/uploads/2020/01/Metodologia-de-la-inv-cuanti-y-cuali-Humberto-Naupas-Paitan.pdf Bogotá- Colombia. Universidad Nacional de Loja, facultad de medicina. Se incluyó 160 mujeres de 20 - 35 años, con hemorragia postparto y sin hemorragia post parto y concluyó que la diabetes gestacional es factor de riesgo para hemorragia postparto. Cerrar el traje iniciando por los segmentos de los tobillos y ascender. ACRETISMO . Por lo tanto es importante que el personal de enfermería realice acciones basadas en la mejor evidencia y. deberá otorgar atención para reducir y tratar la hemorragia postparto a través de métodos eficaces como el manejo activo de la tercera etapa del parto, ademas de contar con instalaciones de reanimación, transfusión de sangre e intervenciones quirúrgicas seguras. [ Links ], Choque M. Complicaciones puerperales inmediatas del parto vaginal en el hospital Hipólito Unanue; Repositorio Institucional Digital. Hemorragia postparto menor (500 a a1000ml) y hemorragia postparto mayor (>1000ml). Simulación clínica para la mejora de la calidad en la atención a la hemorragia posparto. chil. Universidad Estatal de Milagro, facultad de salud y servicios sociales 2019. http://repositorio.unemi.edu.ec/bitstream/123456789/4704/1/2-FACTORES%20DE%20RIESGO%20%20QUE%20INFLUEYEN%20EN%20LA%20PRESENTACION%20DE%20LA%20HEMORRAGIA%20POST%20PARTO.pdf Ginecol Obstet. Por consiguiente, es pertinente realizar un examen físico exhaustivo, que consiste en la palpación bimanual del útero con el objetivo de identificar ruptura uterina, retención placentaria, coágulos y laceraciones, si se descubren cotiledones incompletos en la placenta se debe limpiar la cavidad uterina44,47; de igual manera se debe inspeccionar el cérvix y la vagina en busca de hematomas o desgarros44. Prevención de la HPP: Diferentes autores afirman que se debe capacitar al personal de salud para la utilización de protocolos que impliquen mantener la estabilidad hemodinámica, contar con la experiencia y conocimiento para el manejo de la urgencia obstétrica, identificando los factores de riesgo 34,43,45,54,62. Causas La causa más frecuente de hemorragia posparto es Atonía uterina Respecto a los diagnósticos de enfermería relacionados directamente con la HPP, es de relevancia destacar que están orientados a la pérdida de volumen de líquidos y la inestabilidad hemo- dinámica que conlleva al deterioro de intercambio de gases, la hipotermia y disminución del gasto cardíaco; para lo cual las intervenciones planteadas en la taxonomía (NIC) se enfocan en brindar cuidados de calidad, todo esto con el fin de realizar un manejo y tratamiento oportuno para evitar complicaciones como la muerte. Cero muertes maternas por hemorragias: Proyecto interdepartamental OPS. 2017. https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/11759/L%F3pez%20Mart%EDnez%20Carmen.pdf?sequence=4 [ Links ], Durmaz A, Komurcu N. Relationship between maternal characteristics and postpartum hemorrhage: A meta-analysis study. En las cesáreas la normalidad es < 1000 mL. 2019;27: e3165. Es imprescindible que el profesional de enfermería establezca medidas de prevención universales que permitan reconocer los signos, síntomas, factores de riesgo e impacto psicológico, y de igual manera perciba que la HPP genera dolor, miedo y angustia a la mujer; por tal motivo, su intervención debe enfocarse en brindar cuidados de calidad que permitan estabilizar estos aspectos, con el fin de que la madre se encuentre en la capacidad de cumplir eficazmente su rol maternal, segura y confiada de que el equipo de enfermería tomará decisiones basadas en el respeto conservando la intimidad del binomio65,66. [ Links ], Qayum M, Ali W, Waheed N. Postpartum hemorrhage prevention with tranexamic acid is effective and safe in comparison to placebo. Mindelo: Universidade do Mindelo Escola Superior de Saúde; 2015. http://www.portaldoconhecimento.gov.cv/bitstream/10961/4815/1/M%C2%AASalom%C3%A9%20Andrade%202015.%20Assist%C3%AAncia%20de%20Enfermagem%20na%20Hemorragia%20P%C3%B3s-parto%20Imediato.pdf Vigilar la aparición de disnea o la disminución del gasto urinario como signos de que el traje está demasiado ajustado29. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. Email: racastiblanco@ fusalud.edu.co, 2Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. [ Links ], Organización Mundial de la Salud. Mendeley Data, V1. [ Links ], Gamez, E. Proceso cuidado enfermero a paciente con hemorragia post evento obstétrico por atonía uterina. Por consiguiente el profesional de enfermería deberá valorar, registrar e informar los cambios en frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxigeno y nivel de conciencia. Ley 911 de 2004, por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia. Méx. Mex. 2017. http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/14987/TRABAJO%20DE%20TITULACION%20Mar%c3%ada%20Fernanda%20Tapia.pdf?sequence=1&isAllowed=y La hemorragia posparto puede ser dividida en 2 tipos: la hemorragia postparto temprana, que ocurre dentro de las primeras 24 horas del parto, y "la hemorragia postparto tardía, que ocurre 24 horas a 12 semanas después del parto". Aumentar la frecuencia de masaje en el fondo uterino. Otras alternativas son misoprostol 400-600 microgramos vía oral o sublingual, lo que reduce el 8% de los casos31,39,46,52 o la administración de 100 microgramos de carbetocina31,39 IV o IM; por otra parte, se presenta una reducción eficaz de la HPP con la administración de ácido tranexámico31,57 dentro de las 3 horas posteriores al parto en dosis de 0.5-1 g vía intravenosa. La HPP tardía es aquella que se produce pasadas las 24 horas postparto y puede durar hasta las 6 semanas tras él, siendo las causas más comunes la retención de restos y las infecciones. Adicionalmente es indispensable valorar las pérdidas sanguíneas por estimación visual y compresas; la OPS (2018) propone una fórmula para calcular la pérdida de volumen pesando las compresas, teniendo en cuenta que 1 gramo de peso es igual a 1 mililitro de sangre43,50,53. 2019. http://www.enfermeria2019.sld.cu/index.php/enfermeria/2019/paper/viewFile/568/325 http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2075, Recibido: 2021. https://doi.org/10.17632/hbdst9vr2x.1 Inst. Salud. 2017;45(2):136-139. https://doi.org/10.1016/j.rca.2017.02.004 2018; 33(5):869-874. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1500544 Ver Tabla 4. 2- La mujer debe mantenerse en decúbito dorsal o normotérmica. 3. Na Colômbia, a hemorragia pós-parto é a segunda principal causa de mortalidade em mulheres grávidas de 24-34 anos, com 6,9 casos por 1000 nascidos vivos. Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico. J. healthc. Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. 2015. [ Links ], Universidad Industrial de Santander. Realizar sondaje vesical. Universidad privada Antenor Orrego, facultad de medicina. Cuidado de la salud. Guía de cuidados en el embarazo. 2015. https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/estrategia-mundial-mujer-nino-adolescente-2016-2030.pdf?ua=1 Revisión integrativa de la literatura siguiendo la propuesta por Sasso, de Campos y Galvão, se realizó una búsqueda en ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed, Scielo y Google Scholar; se incluyeron artículos publicados en los últimos cinco años, en español, inglés y portugués, se clasificaron por nivel de evidencia y grado de recomendación. Author: . Además, los diagnósticos e intervenciones de enfermería se enfocan en brindar cuidados de calidad, para evitar complicaciones como la muerte. Ensayos clínicos demostraron que el masaje uterino sostenido cada 10 minutos durante 60 minutos después del nacimiento es eficaz para reducir la perdida de sangre y no requiere acceso a medicación y puede ser utilizado en cualquier lugar donde se atienda un parto. This is a low-risk research due to its documentary nature. [ Links ], Da Silva Alvares, C. Hemorragia pós-parto primária: contribuições dos cuidados de enfermagem. INSTRUMENTO AGREE II Instrumento Para La Evaluación De Guías De Práctica Clínica. [ Links ], Romero J, Guzmán M, Sánchez A. Caracterización de los desenlaces maternos de la hemorragia postparto primaria en un Hospital de Montería, Colombia, 2016. ISBN 978 92 4 354850 0 (Clasificación NLM: WQ 330) Ver Tabla 1. Secretaría Distrital de Salud. 1.4. Se sugiere 12-15 ml/kg de plasma fresco congelado por cada 6 unidades de glóbulos rojos, mantener la monitorización de las constantes vitales, orientar y vigilar las reacciones adversas presentes durante la transfusión1,31,37,43. HEMORRAGIA POSTPARTO TARDÍA O SECUNDARIA: es la que se da entre las 24 horas y las 6 semanas. -Grado 0: asintomático y generalmente se puede diagnosticar en periodo postparto. 2016. https://www.ontariomidwives.ca/sites/default/files/2017-12/CPG-Postpartum-hemorrhage-PUB_1.pdf HEMORRAGIA INTRA PARTO Y POST PARTO DEFINICIN Hemorragia postparto: Prdida sangunea mayor de 500 cc consecutiva a la expulsin de la placenta durante las primeras 24 horas despus del parto va vaginal o ms de 1000 cc por cesrea. Email: cmcoronado@fucsalud.edu.co, 3Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Al presentarse una depleción de volumen se genera una redistribución del flujo sanguíneo hacia otros órganos vitales lo que provoca oliguria44. Title: Perfil epidemiológico y factores de riesgo de la hemorragia posparto del Hospital Martín Icaza. ¿Que es el Catéter Venoso Central (CVC)? Cuando la pérdida de volumen excede el 25% (1500 ml aproximadamente) los mecanismos compensadores fallan, en este momento se genera hipoxia de tejido y en consecuencia acidosis metabólica44, 47. obstet. Por otro lado, los uterotónicos28 son usados ya que aumentan la contractilidad y el tono uterino; los fármacos de primera elección son la oxitocina y la ergometrina24, puesto que su inicio de acción es de 2 a 3 minutos, el primero maneja una dosis inicial de 10 UI IM o 10-40 UI IV y una dosis máxima de 60 UI/día; el segundo tiene una dosis inicial de 0.2-0.4mg IV o IM en 15 a 20 minutos, cada 4 a 6 horas hasta un máximo de 1 mg; como alternativa se administra misoprostol 600-1000 mcg sublingual o rectal; carboprost 0.25 mg IM cada 15 a 90 minutos en un máximo de 8 dosis y ácido tranexámico 1g IV cada 4 horas, máximo 4 g32,51. [ Links ], López L, Ruiz D, Zambrano C, Rubio J. [ Links ], Secretaría Distrital de Salud. PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ ... TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO (HPP) ➤ Manejo multidisciplinario Todo personal relevante para la atención de la paciente ... La hemorragia postparto es una condición que amenaza la vida de manera urgente y requiere una respuesta inmediata cuando la perdida s... CUIDADOS POSTPARTO El periodo postparto (puerperio) suele considerarse durante las primeras 6 semanas despues del parto, periodo donde ... Entonces aquí la siguiente pregunta: Cuando se presenta una hemorragia postparto menor (pérdida de sangre de 500 - 1000 ml) sin s... Para realizar el examen de las funciones motoras de un paciente es conveniente ejecutarlo siguiendo un orden, recomiendo el "de arrib... 1. Nursing diagnoses and interventions focus on providing quality patient care to prevent certain complications such as death. En varios estudios se ha encontrado que las mujeres pueden presentar condiciones preexistentes y condiciones intraparto, las cuales representan un mayor riesgo de desarrollar HPP. 1993, 1-20. http://derechodeautor.gov.co/documents/10181/182597/44.pdf/7875d74e-b3ef-4a8a-8661-704823b871b5 Canadá: Consorcio AGREE; 2009. https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/06/AGREE_II_Spanish.pdf Tranexamic acid for treatment of primary postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials. 2019;47(3):175-180. http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/12/1046507/femina-2019-473-175-180.pdf Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta‐analysis. 2010. http://www.consort-statement.org/Media/Default/Downloads/Translations/Spanish_es/Spanish%20CONSORT%20Checklist.pdf Hemorragia Postparto ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos? Ver Tabla 3. [ Links ], Camacho F, Rubio J. CONSORT 2010 lista de comprobación de la información que hay que incluir al comunicar un ensayo clínico aleatorizado. Según un estudio demostró que la reanimación inmediata de las mujeres con hemorragia postparto incluye: 1- Evaluación de la vía aérea y la respiración y la administración de oxigeno por mascarilla de 10 a 15 Lt/min. [ Links ], PPH CPG Work Group. 2015. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/54207/boletinhemorragias_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y Plantilla para ayudarte a entender una Revisión Sistemática. Describir el cuidado de enfermería a mujeres que presentan hemorragia postparto para disminuir el riesgo de shock hipovolémico, a través de una revisión integrativa de la literatura. 2. Las alteraciones del tono se desarrollan con mayor frecuencia (70%), es característica la atonía uterina presentándose en un 60% - 85% de las mujeres31,33,39,40,42-52,54,55,58-63, seguida de la hipotonía uterina (82%)36,45,47; así como diferentes condiciones placentarias31,35,39, 40,43,44,46,49,59,60,62, de las cuales en el 81.6% de los casos se presenta la placenta acreta y en un 29%- 54.4% placenta previa, mientras que las restantes son menos comunes: placenta increta 11.8% y placenta percreta 6.6%. 2017;85(4):254-266. http://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v85n4/0300-9041-gom-85-04-00007.pdf Postpartum Hemorrhage. Rev. [ Links ], Fortes Andrade, M. Assistência de Enfermagem na Hemorragia Pós-Parto Imediato. vaginal o más de 1000 ml de sangre después. 2022;13(1): e2075. Al compartir el contenido ayudas a seguir adelante con nuestro proyecto de divulgar, difundir y transmitir el conocimiento. 2017. http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/3150 Saturación de oxígeno (SpO2) menor a 95%. [ Links ], Escobar M, Suso J, Hincapié M, Echevarría M, Fernández P, Carvajal J. Hospital Guevara. Embarazo Postérmino 36. Por tanto, se hace necesario capacitar a los profesionales de enfermería fomentando la adherencia de guías de práctica clínica, así como la implementación de medidas terapéuticas y/o farmacológicas; además de contar con la experiencia y conocimiento para el manejo de la HPP. cie 10 [9n0kkvv0rk4v]. Einstein (Sao Paulo). [ Links ], Ministerio de Salud de Colombia. En Chile, entre 2000 y 2009 la hemorragia en el postparto ocupó el quinto lugar como causa de MM, con una razón de 0.8 por cada 100.000 nacidos vivos, . Por otra parte, en Colombia se han realizado estudios con el fin de mediar la mortalidad materna realizando intervenciones apropiadas y oportunas durante el alumbramiento que han sido establecidas en las guías de código rojo9. 4.Guía. JoGH. La información se organizó en tres temáticas: Cuadro clínico, en donde se especifica la fisiopatología, factores, causas y diagnóstico de la HPP; La prevención, tratamiento e intervenciones de enfermería y finalmente las Dificultades que se presentaron durante la atención gineco obstétrica. [ Links ], Okada A, Okada Y, Inoue M, Narumiya H, Nakamoto O. Lactate and fibrinogen as good predictors of massive transfusion in postpartum hemorrhage. Via medica. 2004, 1-15. https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105034_archivo_pdf.pdf Variablesaevaluarenla HPP: Es indispensable su detección temprana, mediante la monitorización de variables hemodinámicas, se recomienda la toma de los signos vitales cada 15 minutos durante una hora, a excepción de la temperatura53,54. Cuaderno I. p.13-17. Están contraindicados en paciente con hipertensión, enfermedad cardíaca o preeclampsia, ya que pueden causar hipertensión. 2018; Issue4.Art.No.CD011689. 1.3. Factores de riesgo En la mayoría de las hemorragias postparto no hay factores de riesgo, pero hay situaciones que aumenta la probabilidad de que ocurra: Gestación múltiple Macrosomía Polihidramnios Parto precipitado Parto Prolongado Multiparidad HPP previa [ Links ], Rojas D, Urrego D. Prevalencia y caracterización de los factores de riesgo en pacientes obstétricas con hemorragia postparto atendidas en el Hospital El Tunal de Bogotá D.C entre enero de 2015 y enero de 2016. Após o parto, 8,2% das mulheres latino-americanas devem sofrer de hemorragia pós-parto. Suiza: University of Bern; STROBE checklists. importante muerte materna. EMC-Anestesia-Reanimación. Prevención y manejo de la hemorragia postparto 1. Presión arterial. En segundo lugar, se canalizan 2 accesos venosos de gran calibre para administración de líquidos IV, se aporta 1-2 litros de volumen durante la primera hora, con vigilancia estricta de los signos vitales; las soluciones utilizadas son los cristaloides, coloides y sangre44. A-(Asses) Evaluación y reanimación (es decir, fluidos intravenosos). El trauma es la segunda causa de HPP e involucra lesiones del tracto genital como los desgarros y la episiotomía presentándose entre el 19% y 35% de los casos31,33,39,40,42-50,54,55,58,62,63. 5. 5. Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio en la ventilación - perfusión E/P pH arterial anormal, patrón respiratorio anormal, somnolencia, taquicardia. Resultados maternos en un hospital de mediana complejidad de Bogotá, Colombia. La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia en las 24 horas posteriores al nacimiento. Es pertinente realizar un examen físico exhaustivo, que consiste en la palpación bimanual del útero con el objetivo de identificar y reconocer los factores de riesgo, causas (4 Ts), signos de inestabilidad hemodinámica, y de shock hipovolémico a través de la evaluación continua de los criterios de severidad para prevenir la HPP hasta en un 93%. Los factores de riesgo más importantes son: edad materna avanzada y enfermedades crónicas. Conservative Management versus Using of Bakri Balloon Catheter with Intrauterine Washing with Misoprostol in Cases of Atonic Postpartum Hemorrhage. Resolución número 8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá- Colombia. El medicamento de elección en la profilaxis es la oxitocina31,39,40,43,45-47, 51,53, en dosis de 10-30 UI por vía intravenosa (IV) que tienen una duración de acción entre 2-4 horas y 8-12 horas respectivamente y dosis de 5-10 UI vía intramuscular (IM) inmediatamente después del nacimiento. 2017. http://ciberoctubre2017.enfermeriadeurgencias.com/originales/p%C3%A1gina-1.html [ Links ], Escobar M, Velásquez J, Holguín A, Sánchez J, Messa A, Carvajal J et al. Email: lvmorales@fucsalud.edu.co, 4Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Alicante: CASPe; 2005. Fac Med. La HPP se presenta en el 5 al 15% de los partos y representa alrededor del 25-30% de muertes en gestantes <15 años, siendo en adolescentes la causa más frecuente de morbimortalidad a nivel mundial4, 5. Y lo hace mediante el diagnóstico, el asesoramiento y el tratamiento de las complicaciones que afectan tanto a la . 2019;30:914-19. https://doi.org/10.1002/ams2.453 Frecuencia cardíaca igual o mayor a 110 lpm. de una cesárea, en las primeras 24 horas del. Las intervenciones farmacológicas van dirigidas hacia el control inmediato de la pérdida de volumen sanguíneo, con la finalidad de mitigar el riesgo de shock hipovolémico. Preguntar si puede respirar. [ Links ], Ossé L, Nebout S, Filippov J, Keita H. Hemorragias obstétricas. En la primera, se estableció la pregunta PICO: ¿Cuál es el cuidado de enfermería a mujeres que presentan hemorragia post parto para disminuir el riesgo de shock hipovolémico? Using misoprostol and oxytocin or only carbetocin and ergometrine-oxytocin is suggested based on the quantity of blood loss. La búsqueda se efectuó en marzo de 2020 teniendo en cuenta los siguientes criterios de selección: artículos publicados en los últimos cinco años, en idiomas español, inglés y portugués; se excluyeron los consensos de expertos e investigaciones que citaran mujeres post-cesárea y/o con patologías hematológicas y cardíacas como antecedentes. HEMORRAGIA POSTPARTO ATONIA UTERINA Se trata de un cuadro en el que el útero, luego de haber expulsado la placenta, no se retrae ni se contrae alterándose así la hemostasia. Esta revisión se centrará principalmente en las causas y tratamientos de la hemorragia postparto primaria (HPP), por ser generalmente más grave. La dosis recomendada es de 0.2 mg por vía intramuscular y se puede repetir cada 2 a 4 horas hasta un máximo de 5 dosis en un periodo de 24 horas. 2020;91(1):38-44. https://doi.org/10.5603/GP.2020.0009 Após o parto, 8,2% das mulheres latino-americanas devem sofrer de hemorragia pós-parto. Los principales Diagnósticos relacionados se describen a continuación con las intervenciones recomendadas. 2019;84(6):469-479. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v84n6/0717-7526-rchog-84-06-0469.pdf Es crucial para determinar si se necesita una transfusión masiva de hemoderivados, puesto que el lactato es un producto celular del metabolismo anaerobio26,47. Perinatology. Escuela de Enfermería Facultad de Salud. El embarazo. la Hemorragia Intraparto es la pérdida de. Por esta razón el profesional de enfermería debe actuar de manera ágil y eficaz durante el parto y en caso de hemorragia masiva para evitar complicaciones mayores10,11. Para preservar la perfusión cerebral, coronaria y visceral, se activan de mecanismos vasoconstrictores los cuales a su vez son los responsables de producir signos como piel fría, pálida, sudorosa y llenado capilar prolongado44. Ginecol. fSIGNOS Y SINTOMAS. Todas estas situaciones representan contrariedad en la atención a las pacientes51. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011689.pub2 La hemorragia postparto es una situación donde ocurre una pérdida excesiva de sangre después del parto debido a la falta de contracción del útero luego de dar a luz al bebé. Es la causa más frecuente de hemorragia posparto. British Journal of Anaesthesia. ej., listados de verificación) para ayudar a los médicos obstétricos y los centros de salud a desarrollar formas de reconocer y manejar la hemorragia posparto con rapidez (1 Referencias del diagnóstico La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia en las 24 horas posteriores al . Bogotá. Universidad Autónoma de San Luis Potosí, facultad de enfermería y nutrición. Se recopilaron 41 artículos definitivos. En: CASPe. Canadá: CONSORT Group. 2017. https://www.paho.org/clap/index.php?option=com_content&view=article&id=235:cero-muertes-maternas-por-hemorragia-proyecto-interdepartamental-ops&Itemid=215&lang=es [ Links ], King M, Gegbe F, Sandi A, Kangbai G. Intravenous Oxytocin and Misoprostol Equally Effective in Managing Uterine Atony Induced Postpartum Hemorrhage among Delivery Mothers: A Two-Year Case Series in Freetown, Sierra Leone. Key words: Postpartum haemorrhage; Nursing Care; Hypovolemic Shock. Se recomienda la administración de plasma fresco congelado y/o glóbulos rojos; se debe canalizar una vía periférica con un catéter de gran calibre (16-18)29,42,43 de uso exclusivo para la transfusión de hemocomponentes, en caso de emergencia se administran 2 unidades de glóbulos rojos O-1, 43-45. Fisiopatología de la hemorragia postparto. Si este no resulta efectivo para el control de la hemorragia se confirma la necesidad de laparotomía u otra intervención quirúrgica69. 2016. https://dspace.unl.edu.ec/bitstream/123456789/16461/1/TESIS%20HPP%20JULIANA%20FLORES.pdf Según Romero y otros45, el personal de enfermería identifica la HPP y activa la respuesta inmediata en el 60% de los casos. Acidosis metabólica. 2007. https://www.strobe-statement.org/index.php?id=available-checklists To describe nursing care delivered to women with postpartum hemorrhage to reduce the risk of hypovolemic shock by means of an integrative literature review. RIESGO DE PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ 2. [ Links ], El-Garghy I, Elmoda FA, Dowy A. Rev. Colombia: Instituto Nacional de Salud. 1.5 Diagnóstico de la hemorragia postparto. 2019;64-77. http://temasemsaude.com/wp-content/uploads/2019/06/fesvip201904.pdf The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2017; 68(3):218-227. http://dx.doi.org/10.18597/rcog.2916 2017;43(3):1-8. https://doi.org/10.1016/S1280-4703(17)85629-2 méd. Colombia. Consejos de su matrona. Factores predisponentes asociados a HPP, reportadas en la literatura. Maternal outcomes in an intermediate complexity hospital in Bogotá, Colombia, 2016. [ Links ], Dirección Nacional de Derecho de Autor. [Tesis de grado]. La hemorragia postparto es la causa más. Bogotá. Investigación secundaria, con diseño de revisión integrativa de la literatura, siguiendo la propuesta por Sasso, de Campos y Galvão13,14, que sugiere seis fases para este proceso. La búsqueda inicial arrojó 11.089 artículos de los cuales se descartaron 11.048, resultando 41 definitivos que reportan los principales cuidados de enfermería en la prevención de shock hipovolémico secundario a HPP. Se ha demostrado que una sola dosis de 800 mcg de misoprostol (4 comprimidos de 200 mcg) administrados por via sublingual es seguro y eficaz para prevenir la HPP debido a la atonía uterina en mujeres que han recibido profilaxis con oxitocina durante la tercera etapa del parto. hemorragia obstétrica por cesárea se encuentran: placenta previa, anestesia general, hemorragia intraparto, nacimiento pretérmino, macrosomía, obesidad materna, traumatismo genital y otras variables, como coagulopatía previa y miomatosis uterina.3 El 20% de las episiotomías mediolaterales provocan un sangrado de 300 ml; la nuliparidad, HAEMOSTASIS Algoritmo para el manejo de la hemorragia postparto. Parámetro clínico que indica la pérdida del volumen sanguíneo durante el postparto, la necesidad de transfusión masiva y refleja el estado hemodinámico de la paciente. 4. La hemorragia postparto precoz es aquella que ocurre durante las primeras 24 horas tras el parto. 2017. https://www.uis.edu.co/webUIS/es/academia/facultades/salud/escuelas/enfermeria/documentos/Memorias2017.pdf O profissional de enfermagem deve identificar as barreiras ao cuidado, avaliando a capacidade das instituições e analisando os casos de morte materna. Repositorio de la universidad técnica de Machala. El índice de shock es calculado con la fórmula: (Frecuencia cardíaca materna ÷ Presión arterial sistólica = Si IC mayor o igual a 0.9: transfusión masiva) 24-27,41,44,51,53,60. O exame físico para sinais de instabilidade hemodinâmica e choque hipovolêmico é relevante. Shock, Choque; y los MeSH: Immediate Postpartum Hemorrhage, Delayed Postpartum Hemorrhage. Concepto. Bogotá- Colombia. International recommendations for medical treatment in postpartum hemorrhage. Entre estos los más frecuentes son: parto prolongado, embarazo múltiple, alteraciones placentarias, multiparidad, inducción al parto con oxitocina y polihidramnios25,30,31,38-40,41-50, 51-55,58- 60, 63. [ Links ], Oliva F. Factores asociados a hemorragia postparto eutócico en el servicio de obstetricia en el Hospital Gustavo Lanatta Luján desde el año 2010 al 2019. obstet. Observar los niveles de hemoglobina, hematocrito, TP, TTP, fibrinógeno, recuento de plaquetas. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA | HEMORRAGIA ANTEPARTO Y POSTPARTO, PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA | EMERGENCIA OBSTÉTRICA, TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO | UNA VEZ ACTIVADO EL CÓDIGO, HEMORRAGIA POSTPARTO | INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA REANIMACIÓN, Catéter Venoso Central | Conoce más sobre este dispositivo intravenoso, HEMORRAGIA POSTPARTO (HPP) | LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA, ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO | TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA. 2) Palpar abdomen para descartar la presencia de otro producto. Después del parto se prevé que el 8.2% de las mujeres latinoamericanas presentarán hemorragia postparto. Fisiopatología del shock hipovolémico. Por lo tanto es importante que el personal de enfermería realice acciones basadas en la mejor evidencia y deberá otorgar atención para reducir y tratar la hemorragia postparto a través de métodos . 2016. https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/751/1/rojaszambrano.pdf Esta é uma pesquisa de baixo risco, pois é do tipo documental. 3. En el desarrollo de la tercera fase, se revisó literatura gris a nivel nacional e internacional relacionada con guías de manejo propuestas para código rojo y las intervenciones desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). mantener una adecuada volemia mediante la reposición con cristaloides; suero Ringer-Lactato o fisiológica, a razón de 1 lt / cada 4 horas, mantener la presión arterial sístolica por encima de 90 mmHg, una perfusión periférica. Uniandes, facultad de enfermería 2019. https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/10903 -Grado I: pacientes quienes presentan solo hemorragia vaginal . En la literatura se listan diferentes alternativas, tomando como primera medida la reposición de líquidos cristaloides y/o hemoderivados según las pérdidas24-27,31,34,36,37,42-47,49,51,55,59,61,63. El diagnóstico es clínico. 2015;12(28):2-13. https://doi.org/10.1186/s12978-015-0012-0 Saturación de oxígeno (SpO2) menor a 95%. 3) Pinzamiento y corte del cordón umbilical. Estos artículos aportaron a la construcción de tres temáticas de la siguiente manera: Cuadro clínico (n=32), en donde se especifica la fisiopatología, factores, causas y diagnóstico de la HPP; La prevención, tratamiento e intervenciones de enfermería (n=35) y Dificultades que se presentan durante la atención gineco obstétrica (n=15). Experience of combined use of a Bakri uterine balloon and a non-pneumatic anti-shock garment in a university hospital in Colombia. ATONÍA 2. La definición más aceptada de hemorragia postparto (HPP) es la clínica, que considera HPP cualquier pérdida hemática tras el parto mayor a la esperada que desencadena signos o síntomas de hipovolemia. [ Links ], Columbie T, Pérez R, Cordero Y. Factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato: Hospital Juan Bruno Zayas. A continuación, se describen de manera fisiológica las variables a monitorizar: Frecuencia cardiaca. 2019;4(10): e269. [ Links ], López C. La hemorragia postparto: descripción, manejo y tratamiento. Palabras clave: Hemorragia Posparto; Cuidado de Enfermería; Shock hipovolémico. [ Links ], CONSORT Transparent Reporting Trials. ginecol. Imágenes Intraparto 38. Se identifican barreras que impiden que se brinde una atención oportuna y de calidad aumen- tando la incidencia de eventos como HPP, la detección y tratamiento apropiado permite evitar complicaciones como el shock hipovolémico y la muerte34. Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology. . 2019; 3(1):1014. http://www.remedypublications.com/open-access/pintravenous-oxytocin-and-misoprostol-equally-effective-in-managing-uterine-atony-induced-postpartum-hemorrhage-among-delivery-mothers-a-two-year-case-series-in-freetown-sierra-leonep-2336.pdf HEMORRAGIA POSTPARTO CAUSAS UTERINAS. [ Links ], Ferreira F, Mendonça G, Bertoli V. Embolização de artéria uterina para hemorragia pós- parto: uma revisão de literatura. J. Es fundamental para la agregación plaquetaria, sin embargo, en la HPP sus niveles descienden y pueden indicar la necesidad de realizar transfusión masiva de hemoderivados, así como riesgo de desencadenar coagulopatía26,47. Diagnóstico de anemia en mujeres embarazadas. [ Links ], Suerda D, da Silva A, de Medeiros A. Hemorragia pós-parto imediato: atuação da equipe de enfermagem. EMBARAZO ECTÓPICO TX Conservador. Para retirarlo se debe realizar desde el punto distal hasta el proximal, aplicando la regla de los 20/20, consiste en que antes de pasar de un nivel a otro deben transcurrir 20 minutos, en este lapso se debe verificar que la presión arterial sistólica no descienda más de 20 mmHg o la frecuencia cardiaca aumente más de 20 latidos por minuto. Cicatrices uterinas previas. Bogotá. Resultados: mediante la prueba de hipótesis según la significancia del chi cuadrado se obtuvo que: 푋 2: 4.09 ≤ 5.99 rechazando la Ha y aceptando la Ho: "los factores de riesgo anteparto, intraparto y postparto no están fuertemente asociados a la hemorragia postparto en puérperas inmediatas del Hospital Carlos Showing Ferrari . [ Links ], Morillas R, Iglesias J. Abordaje y plan de cuidados de la hemorragia postparto. moderada o severa. [ Links ], Instituto Nacional de Salud. codigo diagnostic a00 colera a000 "colera debida a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae" a001 "colera debida a vibrio cholerae 01, biotipo el tor" a009 "colera, no especificado" a01 fiebres tifoidea y paratifoidea a010 fiebre tifoidea a011 fiebre paratifoidea a a012 fiebre paratifoidea b a013 fiebre paratifoidea c a014 "fiebre paratifoidea, no especificada" a02 otras . El miometrio es el componente muscular del útero; durante el alumbramiento, sus fibras se contraen y retraen ocasionando engrosamiento y disminución el volumen uterino; la placenta al separarse por sí sola provoca que los vasos sanguíneos se rompan, así produce un sangrado de 600 a 900 ml de sangre, como respuesta se producen contracciones en el miometrio, dando lugar a la formación de un coágulo retroplacentario; esto sucede en aproximadamente 15 a 35 minutos, cuando se extiende el tiempo se considera alumbramiento prolongado.
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