3. Cuando esta medida tampoco es eficaz, es necesario realizar un abordaje quirúrgico con alguno de los siguientes procedimientos: No es posible prevenir la atonía del útero antes del parto. Consiste en la inserción de la aguja en la pared anterior, a 3cm del borde lateral y por encima de la disección de la plica vesico-uterina. Las variables dicotómicas se describen como proporciones. Guía de Práctica Clínica. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, Ino Fornet, F. Morillas-Ramírez, José Ortiz-Gómez. Now customize the name of a clipboard to store your clips. TÉCNICA DE OUAHBA (Figura 4) The Use of 50mcgr of sublingual Misoprostol is sure, effective and economical in the third period of the labor. La atonía del útero precoz suele deberse a que la madre no produce suficiente oxitocina de manera natural. AnesthAnalg 2010; Conrad LB, Groome LJ, Black DR. Management of Persistent Postpartum. Dentro de las morbilidades observadas  fueron la necesidad de transfusión, el ingreso a UTI, y la prolongación de estadía hospitalaria. DISCUSIÓN Las principales causas de hemorragias fueron la atonía uterina y los desgarros cervicovaginales. FASGO es miembro deFLASOG: Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y GinecologíaFIGO : International Federation of Ginecology and Obstetrics. (2022). Esto lleva a que los vasos del órgano no dejen de sangrar después del parto. En ningún momento pueden servir para facilitar o sustituir diagnósticos, tratamientos o recomendaciones de un profesional. El misoprostol como potente uterotonico ha sido propuesto en el manejo de la hemorragia postparto secundaria a atonia uterina. El estudio se realizó en 11 casos. Diagnóstico de la atonía uterina El diagnóstico se realiza mediante la exploración física. Cho JH, Jun HS, Lee CN. Su índice de fracaso es muy bajo, siendo los casos por retraso en su aplicación2. Saúde, Nutrição e Bem-estar em uma linguagem simples e acessível. Puede conducir a una hipovolemia o disminución del volumen sanguíneo, inestabilidad hemodinámica y a shock. Tratamiento. La atonía del útero es la causa más habitual, y también la más grave, de la hemorragia posparto. 1 .Obstetric Hemorrhage Williams Obstetrics, McGraw-Hill Medical Publishing Division, New York, NY, USA, 22nd edition, 2005. La aguja se pasa de anterior a posterior a través de la cavidad uterina. Blomberg M. Maternal obesity and risk of postpartum hemorrhage. La ligadura bilateral de la arteria hipogástrica, es la descrita con más frecuencia, puede disminuir el sangrado hasta el 70% según las series, pero no siempre es posible realizarla, y no todo el personal quirúrgico está familiarizado con la técnica9. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. J Matern Fetal Neonatal Med 2005; 18:149. La sutura se pasa de posterior a anterior y los dos cabos se anudan en la pared anterior7. Assim, algumas das situações que podem interferir na capacidade de contração do útero são: Além disso, mulheres que tiveram atonia uterina em gestações anteriores tem maior risco de ter novamente em outra gestação e, por isso, é importante que seja comunicado ao médico para que possam ser adotadas medidas profiláticas para evitar a atonia. Esta técnica es más rápida, pero una tensión desigual podría complicarse con una isquemia segmentaria4. fatiga. En cambio, en todo el resto de los grupos más del 50% de las pacientes requirió transfusión. Esta afección puede incluso poner en peligro la vida. Resumen: La hemorragia postparto es una causa importante de mortalidad materna a nivel mundial y de gran morbilidad en el postparto. This revision describes surgical haemostasis techniques, explaning the surgical procedure and possible complications. Matern Child Health J 2005; 9:297. TÉCNICA DE KAFALI (2003) Drogas oxitócicas (Uterotónicos) Aunque tiene la finalidad en el trabajo de parto, su mayor importancia en el tratamiento de la hemorragia es durante la fase del posparto, donde están indicadas en la atonía uterina. Saiba mais sobre a hemorragia pós-parto. No presentaron complicaciones, y 4 de ellas, al tiempo, se quedaron embarazadas de nuevo. Protocolo de Hospital en casos de hemorragia en obstetricia. based analysis. Todos los derechos reservados. 5. Según los expertos, alrededor del 70% de los casos de hemorragia tras el parto se deben a una atonía uterina. Assim, pode haver perda de grande quantidade de sangue, o que pode colocar a vida da mulher em risco. Nelson y O’Brien, publicaron 5 casos de atonía uterina postcesárea tratados con un éxito del 100%, con la colocación de un balón de Bakri intracavitario que se insufla 100ml teniendo controlada la presión intrauterina para evitar isquemia, antes de realizar la sutura B-Lynch, y dejándolo 11horas de promedio. En la literatura, se describen distintas técnicas quirúrgicas con buenos resultados. Embarazo provoca cambios en el cerebro para promover el vínculo con los hijos, según estudios, Beber alcohol en el embarazo cambiaría la forma del cerebro de los bebés, según estudio, Síndrome de hipotensión supina: qué es y cómo prevenirlo, Várices vulvares: qué son y cómo es su tratamiento, Cáncer de mama y embarazo: lo que debes saber, Problemas con el líquido amniótico: qué debes saber, Cuadros vagales en el embarazo: qué son y cómo prevenirlos, Masaje perineal: qué es y cómo realizarlo. No entanto, quando a capacidade de contração do útero é prejudicada, os vasos uterinos responsáveis por promover a hemostasia não funcionam corretamente, favorecendo a ocorrência de sangramentos. Cómo limpiar la parte exterior de las persianas desde dentro, Por qué nunca deberíamos lavar las manos con jabón para los platos, Estas son las marcas de electrodomésticos que más duran, según un estudio de la OCU, ¿Qué es el útero con forma de corazón o bicorne? Tratamiento para la atonía del útero. 8. NOVEL_ROGER MAMANI APAZA 2022.1.pdf, PLAN DE TUTORÍA, ORIENTACIÓN EDUCATIVA - 2020- F.T.A. •, Tel: (+54-11) 4812-8800/3656 • Fax: (54-11) 4812-8800/3656, Lu MC, Fridman M, Korst LM, et al. El protocolo establece como más inmediato el credé o masaje uterino, que consiste en frotar la tripa para favorecer la contracción. 1. Para el análisis se establecieron variables marcadoras de morbilidad materna (necesidad de transfusión, número de unidades de GR requeridos, necesidad de ingreso a UTI, prolongación de la estadía de internación luego del nacimiento, y presencia de fiebre durante el puerperio). Se recomienda hacer un punto extra en el fondo para evitar desplazamientos de los mismos. Describir morbi-mortalidad asociada a la atonía en general, y en relación con los diferentes tratamientos instaurados. Por ello, es necesaria una cuidadosa evaluación de la pérdida de sangre después del parto para evitar demoras en el diagnóstico de hemorragias graves. Conoce cómo se aborda esta complicación del posparto. En nuestra maternidad la prevalencia de hemorragia pos-parto, y de atonía uterina, coincide con la reportada mundialmente. La atonía uterina es más común en mujeres multíparas que en uníparas . TÉCNICA DE MOSTFA (“SAFETY PIN SUTURING TECHNIQUE”) (Figura 6) By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Se incluyeron todas las pacientes que presentaron diagnóstico de atonía uterina sobre un total de 21496 nacimientos. “A worldwide review of the uses of the uterine compression suture techniques as alternative to hysterectomy in themanagement of severe post-partum haemorrhage,” Journal of Obstetrics and Gynaecology, vol. Histerectomia en 9 pacientes (1,19%del total de las atonías). Haber presentado hemorragias posparto con anterioridad. Essa situação pode acontecer com mais facilidade em mulheres que possuem gravidez de gêmeos, que . BJOG 2007;114: 356–61. Sardá en el periodo 20142017. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla. © Atresmedia Corporación de Medios de Comunicación, S.A - A. Isla Graciosa 13, 28703, S.S. de los Reyes, Madrid. coágulos internos. A principal complicação relacionada com a atonia uterina é a hemorragia pós-parto, isso porque os vasos uterinos não conseguem contrair adequadamente pra promover a hemostasia. Tabla 1: En el cuadro siguiente se detallan las variables descriptivas, que definen la población en estudio, en el total de las pacientes que presentaron atonía: En el 34.29% de las pacientes (n:155) el tratamiento médico descripto hasta acá no fue suficiente, y debieron instaurarse otros tipos de tratamientos. The other causes of PPH are the injuries of the channel of the childbirth, the retention of remains and the coagulation disorders, that have specific management. Sin embargo, cada vez se toman más medidas para evitar que suceda. Se continúa por la cara posterior, para realizar un punto en la pared posterior del útero de las mismas características que el realizado en la pared anterior. The association between, the length of first stage of labor, mode of delivery, and perinatal outcomes in. Univ Nac Nordeste. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. In Colombia the postpartum hemorrhage is the second cause of deaths associated with the pregnancy. El resultado temido es la muerte de la madre. 51 patients) and the prolongation of hospital stay (68.81%. Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI. Em condições normais, após a saída da placenta, há contração do útero com o objetivo de promover a hemostasia e evitar o sangramento excessivo. A veces, se aplica una maniobra bimanual. hemorrhage in a large, nationwide sample of deliveries. 8. Si no se atiende con rapidez, e incluso haciéndolo, podría llevar a un fallo multiorgánico. 3) Medialmente, a 2-3cm de cada cuerno uterino. El 90% de la atonía uterina conduce a una hemorragia posparto, que pone en peligro la vida. S, Landon M, et al. Un útero con forma de corazón es una anomalía uterina, dado que cuando se forma con normalidad, se asemeja a una pera invertida y la parte superior tiene forma redondeada. OBJETIVOS. 1. El síntoma más común y principal de la atonía uterina es que el útero permanece relajado y sin tensión después del parto. La atonía uterina es el término en obstetricia que se refiere a la pérdida 3. Se comienza con la ligadura unilateral de la rama ascendente de la arteria uterina. Methods: Electronic search was carried out in the databases PubMed, ScienceDirect, EBSCOhost, Ovid and scielo, textbook of obstetric and guidelines for its management published since January, 2005 to December, 2013. Este tipo de pruebas no se llevan a cabo de forma regular, por lo que generalmente la paciente que lo sufre debe haber mostrado algún indicador de que algo no va bien, como abortos espontáneos de forma recurrente, problemas de fertilidad o varios partos de nalgas, por ejemplo. 197 pacientes). Entre los más utilizados se encuentran la oxitocina, ergóticos y prostaglandinas Oxitocina. Dr. Rafael Cortés ... Código rojo Obstetricia / Hemorragia Posparto (HPP), Mastipar- mastitis.... expo enfermería UNT Trujillo, Copia De H E M O R R A G I A P O S T P A R T O, Hemorragias de la segunda mitad del embarazo, Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, Lineamientos técnicos supervisor de enfermería El Salvador, Trastornos de la memoria - Psiquiatría - Enfermería, Trastornos emocionales y de la conducta - Psiquiatría - Enfermería, Senso percepción - Psiquiatría - Enfermería, Retardo mental - Psiquiatría - Enfermería, Alteración del lenguaje y el habla - Psiquiatría - Enfermería, Nutrición enteral y parenteral en neontos, Cuidados Inmediatos y Mediatos del recién nacido - Enfermeria, Cuidados de enfermeria en las ulcera por presion, Trastornos hipertensivos en el embarazo - Enfermeria, Aplicación del sulfato de magnesio - Enfermeria, FICHA REPORTE DE ACTIVIDADES PDP 2020.2S. Se agradece a Zahida Qureshi, de la Universidad de Nairobi, Kenia, por su desempeño como Presidenta de la Consulta Técnica. Three patients with severe postpartum hemorrhage due to uterine atony were treated with intramyometrial injection of 1 mg of prostaglandin F2 alpha with excellent results. El diagnóstico se hace mediante un examen en el que el médico palpa el abdomen. La atonía uterina no se puede prevenir antes del parto y, por tanto, la prevención consiste en atajar cuando se produce este problema, afirma la matrona Mari Ángeles Fernández. - Rosario : UNR Editora. Atenção: O Tua Saúde é um espaço informativo, de divulgação e educação sobre temas relacionados com saúde, nutrição e bem-estar, não devendo ser utilizado como substituto ao diagnóstico médico ou tratamento sem antes consultar um profissional de saúde. Activate your 30 day free trial to continue reading. Pacientes y métodos: Se incluyeron todas las pacientes que presentaron diagnóstico de atonía uterina sobre un total de 21496 nacimientos. 1997; 104:372-5 Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Describir la prevalencia de atonía uterina en el HMIR. Looks like you’ve clipped this slide to already. Necesidad de transfusión: Del total de las pacientes estudiadas el 34.07% (n: 154) requirieron transfusión. Obstetric risk factors and outcome of, pregnancies complicated with early postpartum hemorrhage: a population. Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente. Tap here to review the details. Tamizian (2001) aporta la realización de puntos horizontales en esos cuadrados sin coger el canal cervical por el riesgo de complicación con piometra. Principales etiologías, su prevención, diagnóstico y tratamiento, Actualización del protocolo de tratamiento de la hemorragia obstétrica, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, XV CURSO DE EMERGÊNCIAS Liga Acadêmica do Trauma, Actuación en una inversión uterina. 63% corresponded to vaginal delivery (n: 286), and 32% to cesarean section (n: 146). El reto de seguir un estilo de vida vegano durante el mes de enero. No existe un estudio comparativo que demuestre que alguna técnica sea superior a las demás en cuanto a resultados. 2015;43(2):136-141 Revista Colombiana de Anestesiología Colombian Journal of Anesthesiology w ww.revcolanest.com.co Investigación científica y tecnológica Veja como é feita a histerectomia. A atonia uterina corresponde à perda da capacidade de contração do útero após o parto o que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, colocando em risco a vida da mulher. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. Peso fetal: El promedio de peso de los neonatos fue 3522 gramos (DE 630), siendo el menor peso fetal de 1095 gramos y el mayor de 5140 gramos. El 90% de la atonía uterina conduce a una hemorragia posparto, que pone en peligro la vida. - 1a ed . El período estudiado fue de 2014 a 2017. Essa situação pode acontecer com mais facilidade em mulheres que possuem gravidez de gêmeos, que possuem idade inferior a 20 anos ou superior a 40 anos, ou que se encontram acima do peso. Los usuarios que no sean profesionales de la salud tengan en cuenta que la información proporcionada en www.fasgo.org.ar debe apoyar pero no reemplazar, la relación con su médico. This was an effective, American journal of obstetrics and gynecology. La colocación del Balón de Bakri y las suturas hemostáticas fueron los tratamientos más utilizados y en forma exitosa. It appears that you have an ad-blocker running. Guía para el docente en el uso del cuadernillo de alfabetización inicial Comu... No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. Paridad: Al analizar los antecedentes obstétricos de las pacientes se observó que el 67.71% de las pacientes eran primigestas (n:302), el 3.36% tenían más de 3 nacimientos anteriores (n:15), y el 29% presentaban 1 o 2 gestas anteriores (n:129). parto. Di Marco Ingrid, Dra. É importante que sejam identificados os fatores de risco da atonia uterina para que possa ser estabelecido tratamento profilático com o objetivo de prevenir complicações durante ou após o parto, sendo normalmente indicada a administração de ocitocina na terceira fase do trabalho de parto para promover a contração uterina e, assim, evitar a atonia. Uterine atony: Current trends in invasive treatment. del tono de la musculatura del útero que conlleva a la ausencia de addy4dee23f9d80b8aa187aac54b7d398f84 = addy4dee23f9d80b8aa187aac54b7d398f84 + 'fasgo' + '.' + 'org' + '.' + 'ar'; ATONÍA UTERINA gy HermanEscuardo-AguiIarEscobar cbenpanR 12, 2016 47 pagos GUÍA PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO Dirección Provincial de Salud Materno Infantil de la Provincia de Córdoba, Hospital Materno Neonatal, Hospital Materno Provincial, Hospital Materno y Neonatológico Nacional y Hosp'tal Nuestra Señora de la Misericordla de la Cludad de . Joshi VW, Otiv SR, Majumder R, Nikam YA, Shrivastava M. Internal iliac artery ligation for arresting postpartum haemorrage. Todo lo que nadie te ha contado sobre el posparto, menos riesgo de preeclampsia tienen las embarazadas que siguen la dieta mediterránea. Hemorragia obstétrica. To learn more, view our Privacy Policy. and menstruation. Por último se procedería con la devascularización del segmento uterino inferior y cuello. Now customize the name of a clipboard to store your clips. ObstetGynecol 2015; Sheiner E, Sarid L, Levy A, et al. Alejandra Julia Giurgiovich. Five cases reported. The amount was calculated as the percent of the area composed by collagen, and the result expressed in mean+/-standard deviation (SD). La frecuencia de atonía uterina es de 1/20 partos, aproximadamente 5% de todos los partos. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Br J Obstet Gynecol. If medical measures fail to control the haemorrhage, surgical haemostasis are initiated. 154 patients), admission to Intensive Care Unit (ICU) (11.28%. Campos Flores Jessica, Dra. Conclusions: The etiological factors are remembered by the mnemonic of the 4Ts (Tonus, trauma, tissue and thrombin). Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. We've encountered a problem, please try again. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla. Síntomas y pruebas que lo confirmarán. ¿Es verdad que el pan integral es mucho mejor que el pan blanco? Se realizan dos puntos, uno a la derecha y uno a la izquierda, pudiendo realizarse más. Alumbramiento: En el 68.86% de las pacientes se realizó alumbramiento conducido (n:303), y en el resto de las pacientes el alumbramiento fue espontaneo. Córdoba 1646 5º piso, Of. The prevalence of the different treatments and the associated range of maternal morbidity and mortality. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 47(12), 568-572. Obstet, Wetta LA, Szychowski JM, Seals S, et al. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. By accepting, you agree to the updated privacy policy. Acretismo placentario. Necesidad de UTI: El 11.28% de las pacientes con atonía necesitaron internación en UTI (n:51). Las técnicas que se han demostrado más eficaces son las ligaduras vasculares. var prefix = 'ma' + 'il' + 'to'; Debido a la dificultad técnica, la experiencia del cirujano y la disponibilidad de medios, se describen estas otras técnicas, basadas en suturas, con diferentes resultados según las series. Am J ObstetGynecol 2017; 217:344.e1. Agradecemos las valiosas Sistematización en la atención de la hemorragia postparto. La primera técnica de compresión uterina fue descrita por Lynch en 1997, habiéndose modificado desde entonces por otros autores y creando otras similares, basándose en el principio de mejoría de la atonía por la compresión uterina. Lockwood CJ, Krikun G, Schatz F. The decidua regulates hemostasis, Bateman BT, Berman MF, Riley LE, Leffert LR. Comité Editorial: Dr. Samuel Seiref - Dra. Am J ObstetGynecol 2005; Cheng YW, Delaney SS, Hopkins LM, Caughey AB. Edad: La media de edad de las pacientes fue de 25.4 años (DE 6.8), siendo la paciente de menor edad de 13 años y la de mayor edad de 48 años. The SlideShare family just got bigger. To report the treatments and their prevalence. La causa más frecuente es la atonía uterina1. A esta falta de tono que impide la contracción tras el parto se le llama atonía uterina y es la primera causa de hemorragia después del parto. Medico Tutor: Hernan Ramal Recomendado para casos de atonía uterina, retención placentaria, piómetra, endometritis aguda y crónica. El tratamiento inicial de la atonía del útero se lleva a cabo a través de dos . Se estima que hasta el 70 % de los casos de hemorragia posparto obedecen a esta causa. Embolización de la arteria uterina o uterina, mediante la inyección de pequeñas partículas en las arterias uterinas para bloquear el flujo de sangre al útero. Keywords: atony, postpartum hemorrhage, maternal mortality, maternal morbidity. 6. Multiparidad : Haber llevado a término múltiples embarazos puede debilitar el suelo pélvico y los músculos uterinos, haciendo que la atonía uterina sea más probable en los últimos embarazos incluso si no se han tenido problemas en los . ATONIA UTERINA La atonía uterina es el término en obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero que conlleva a la ausencia de contracción del mismo y un consecuente retraso en su involución tras el parto. Se requerirían estudios que evaluasen complicaciones a largo plazo, para conocer los posibles efectos adversos o repercusiones en los siguientes embarazos o aparición de sintomatología o alteraciones anatómicas asociadas a la cirugía. El manejo habitual de la hemorragia por atonía uterina incluye el uso de oxitócicos, ergóticos y prostaglandinas. Claudia Travella | Comité Científico: Dr. Mariano Grilli - Dr. Horacio Crespo - Dra. Describir la morbi-mortalidad materna asociada a la atonía uterina, y en relación con los diferentes tratamientos. La técnica quirúrgica más utilizada fue la histerectomía total asociada a la ligadura de las arterias hipogástricas. No es apto para menores de edad o personas sensibles. Con respecto a la técnica B-Lynch se diferencia por no poder visualizar la cavidad uterina, ya que estaría cerrada. Durante todo el proceso se debe hacer compresión bimanual del útero para conseguir una tensión adecuada. Observational, descriptive, cross-sectional study. Reservados todos los derechos, Síntomas que podrían indicar que sufres endometriosis. Revista brasileira de ginecologia e obstetrícia : revista da Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia. Alrededor del 1% al 5% de las mujeres tienen hemorragia . J Clin Endocrinol Metab 1993; 77:1014. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2015;53(2):128-31. BIBLIOGRAFÍA La sanidad española desde la constitución de Cádiz hasta el fin del trienio liberal, (1812-1823), La toxicología post-Paracelso: "¿dosis sola facit venenum? En el caso del útero con forma de corazón, en la parte superior de la cavidad, a la altura de las Trompas de Falopio, hay una hendidura -más o menos pronunciada, según el caso-, característica que hace que su forma se parezca a un corazón y le dé nombre. Isso porque a ocitocina é capaz de favorecer a contração do útero, facilitando a expulsão do bebê e estimulando a hemostasia. De esta manera, disminuye el sangrado. Rev.cienc.biomed.2014;5(2):307-316. Para prevenir a atonia uterina é recomendado que seja administrado ocitocina quando a mulher entrar na terceira fase do parto, que corresponde ao período de expulsão. Prog Obstet Ginecol. La hemorragia postparto es la primera causa de mortalidad maternal en países desarrollados, además de una causa de morbilidad materna. © 2007 - 2023 Tua Saúde – Todos os direitos reservados. Inicialmente, el manejo de la atonía es mediante un tratamiento médico, estableciendo según los hospitales un protocolo de actuación o escala de medicación. 7. Hemorragia postparto - Atonía Uterina (recopilación de varios trabajos, adicionado información mia). Otras posibles causas de la atonía del útero, tanto precoz como tardía, son las siguientes: Una mujer que haya presentado atonía del útero después de un parto tiene mayor probabilidad de desarrollarla en los partos posteriores. Cuando tal hemorragia es severa, pone en riesgo la vida de la madre. B-Lynch C, Coker A, Lawal AH, Abu J, Cowen MJ. Resumen: Estudiante en Universidad Central del Ecuador, Do not sell or share my personal information. Use of 100 µg of sublingual misoprostol in the third stage of labor was well tolerated and associated with a statistically no significant trend toward less blood loss and less duration of the thirdStage of labor. Sobre un total de 21496 nacimientos producidos entre enero del 2014 y diciembre del 2017, se seleccionaron 452 que presentaron diagnóstico de atonía uterina. San Frutos, L., Botija, J., Izquierdo, F., & Bajo, J. M. (2004). Categorical variables were reported as proportions and continuous variables as standard mean-deviation, or medium-range, depending on whether they have normal distribution or not. Las variables categóricas se informaron como proporciones, y las variables continuas como media-desvío estándar, o mediana-rango, según tengan distribución normal o no. Also, in the documents and guidelines of the Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. El 1.77% (n:8) de los casos correspondieron a embarazos dobles en donde la vía de parto fue combinada parto y cesárea. Fiebre puerperal: Del total de las pacientes con atonía uterina en el 3.76% se constató la presencia de fiebre durante el puerperio (n:17). The SlideShare family just got bigger. Sutura hemostática de B- Lynch en 70 pacientes (15.48% del total de las atonías). La técnica consiste en la realización de varias suturas rectangulares múltiples en número de 4 desde el fondo al segmento uterino inferior.